肝移植术后胆汁γ-GT、AST水平变化及对EAD的预测价值

作者：杨帆; 关鸽; 徐庆国; 许学聪; 赵乐; 庄斌; 臧运金; 张斌^*

来源：精准医学杂志, 2019, 34(06): 524-528.

DOI：10.13362/j.jpmed.201906014

• 肝移植
• γ-谷氨酰转移酶
• 天冬氨酸氨基转移酶类
• 胆汁
• 原发性移植物功能障碍

目的分析早期肝移植术后患者胆汁中γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平变化,探讨其对早期移植物功能不全(EAD)发生的预测价值。方法选取原位肝移植患者32例,根据病人是否发生EAD将其分为EAD组与非EAD组,留取患者术后1～7d胆汁,分别比较两组胆汁中AST、γ-GT的水平。采用ROC曲线评价胆汁中γ-GT、AST水平对患者术后发生EAD的预测价值。结果重复测量设计的方差分析显示,时间、分组及时间与分组的交互作用对患者胆汁中AST的水平具有明显的影响(F组别=49.708,F时间=49.332,F时间*组别=10.093,P<0.01),同时对患者胆汁中γ-GT的水平也具有明显的影响(F组别=12.827,F时间=17.421,F时间*组别=2.918,P<0.05);术后1～6dEAD组胆汁中AST的水平显著高于非EAD组(F=8.175～40.527,P<0.01),术后1～5dEAD组胆汁γ-GT水平显著高于非EAD组(F=4.396～13.199,P<0.05)。患者血清中AST水平与相应胆汁中AST水平呈显著正相关(r=0.855,P<0.01)。ROC曲线分析显示,术后1～4d胆汁中γ-GT、AST水平对判断肝移植术后发生EAD的AUC均>0.75。结论肝移植患者术后1～7d胆汁中γ-GT、AST水平的变化一定程度反映肝细胞破坏的程度,术后1～4d胆汁中γ-GT、AST水平对EAD的发生具有早期预测价值,临床上可借助胆汁中γ-GT、AST水平判断患者发生EAD可能性,进而指导早期治疗。

• 单位
  青岛大学附属医院