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摘要
目的 分析新生儿科住院患儿抗生素的使用情况并探讨严格掌控抗生素使用指征对住院患儿预后的影响。方法 收集新生儿科2016年1月至2018年6月出院的5 162例患儿资料，根据抗生素使用及监管策略变化分为初步控制组(n=2 065)和严格控制组(n=3 097)。分析抗生素使用率、常用的抗生素种类、不同病种使用抗生素情况；分析住院患儿死亡率及并发症发病率；分析总结抗生素使用策略。统计学方法采用两独立样本t检验、χ2检验或Fisher精确概率法。结果 (1) 5 162例患儿中男性2 986例(57.85%)，平均胎龄(38.2±2.3)周，平均出生体质量(3 027±586) g。危重症患儿1 135例(21.99%)。(2) 5 162例住院患儿中1 225例曾使用抗生素，抗生素使用率为23.73%；抗生素使用前5位为：注射用氨苄西林钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用青霉素钠、环酯红霉素干混悬剂、注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠；三线用药极少；三联用药共9例，二联用药共145例，其余均为单联用药。(3)新生儿肺炎抗生素使用率为61.18%(446/729)，其中沙眼衣原体肺炎及解脲支原体肺炎抗生素使用率均为100.0%，均为口服红霉素干混悬剂或阿奇霉素干混悬剂。诊断羊水胎粪污染新生儿、母体胎膜早破新生儿、新生儿窒息、病理性黄疸(第一诊断)、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)及疑似NEC、早产儿的抗生素使用率分别为30.12%(153/508)、35.73%(144/403)、44.53%(118/265)、6.35%(89/1402)、78.02%(71/91)、40.39%(374/926)。(4)严格控制组预防性应用抗生素明显低于初步控制组(9.81%与15.59%);NEC及疑似NEC发病率也低于初步控制组(1.36%与2.37%)，差异有统计学意义(P<0.05)。住院患儿死亡率、真菌感染发病率、院内感染发病率两组间差异无统计学意义。结论 遵循严格的抗生素使用策略，可降低不必要的抗生素使用，尤其是预防性应用及三线抗生素的应用，减少患儿并发症。
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