肝硬化门静脉高压症首次上消化道出血患者疾病转归的影响因素分析

作者：岳雅伦^*; 黄书亮

来源：社区医学杂志, 2023, 21(02): 88-93.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2023.02.06

• 上消化道出血
• 肝硬化
• 门静脉高压症
• Child-Pugh分级
• 血管紧张素-Ⅱ

目的 分析肝硬化门静脉高压症患者首次上消化道出血(UGH)疾病转归的影响因素。方法 选取2019-06-20-2021-08-20郑州市第三人民医院收治的216例肝硬化门静脉高压症首次UGH患者作为研究对象，根据预后不同分为预后良好组(N=171)和预后不良组(N=45),对比2组患者一般资料和临床相关指标，包括凝血酶原时间(PT)、血管紧张素-Ⅱ和凝血酶时间(TT)等，多因素分析肝硬化门静脉高压症患者上消化道出血疾病转归的影响因素，分析各个影响因素的预测价值。结果 2组患者肝功能Child-Pugh分级(χ2=60.904,P<0.001)、食管静脉曲张程度(χ2=17.500,P<0.001)、休克指数(χ2=91.154,P<0.001)、24 h内再出血(χ2=46.095,P<0.001)、非甾体药物用药史(χ2=9.518,P=0.002)、饮酒史(χ2=13.973,P<0.001)、血清PT水平(t=2.408,P=0.017)、血管紧张素-Ⅱ水平(t=10.197,P<0.001)和TT水平(t=5.764,P<0.001)比较，差异有统计学意义；多因素分析结果显示，肝功能Child-Pugh分级C级(OR=6.341,95%CI为2.183～18.417,P<0.001)、食管静脉曲张中重度(OR=3.719,95%CI为1.634～8.463,P=0.011)、有24 h内再出血(OR=3.355,95%CI为1.372～8.204,P=0.024)、休克指数>1.5(OR=4.797,95%CI为1.915～12.014,P<0.001)、有非甾体药物用药史(OR=3.306,95%CI为1.658～6.594,P=0.027)、PT>22 s(OR=3.589,95%CI为1.640～7.853,P=0.015)、血管紧张素-Ⅱ>4.4 pg/mL(OR=3.792,95%CI为1.589～9.047,P=0.007)、TT>22 s(OR=3.531,95%CI为1.657～7.526,P=0.018)和饮酒史(OR=3.610,95%CI为1.642～7.935,P=0.004)是肝硬化门静脉高压症患者首次UGH预后不良的危险因素；采用Logistic回归模型统计分析数据集，根据预测值和真实值绘制ROC曲线，结果表明，AUC为0.913,95%CI为0.834～0.949,预测灵敏度为84.44%,特异度为91.23%。结论 肝硬化门静脉高压症患者首次UGH疾病转归受肝功能分级、食管静脉曲张程度、24 h内再出血、休克指数等多种因素影响，根据相关因素临床制定干预措施，对改善患者预后具有积极意义。

• 单位
  郑州市第三人民医院