血管内超声在复杂Stanford B型主动脉夹层腔内修复术中的应用

作者：刘光锐; 郭曦^*; 韩晓峰; 李铁铮; 马晓海

来源：中国微创外科杂志, 2021, 21(03): 235-238.

DOI：10.3969/j.issn.1009-6604.2021.03.009

• 血管内超声
• 胸主动脉腔内修复术
• 主动脉夹层

目的评估血管内超声(intravascular ultrasound, IVUS)在复杂Stanford B型主动脉夹层(aortic dissection, AD)胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair, TEVAR)的应用价值。方法回顾性分析2017年10月～2018年12月20例复杂Stanford B型AD行IVUS辅助TEVAR的资料。术中应用IVUS评估锚定区管壁情况,判断真假腔,远端再破口数量,腹腔分支动脉受累数量,支架植入后即刻效果,并与数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)结果进行对比。结果 DSA不能显示管壁钙化及壁内血肿,IVUS显示20例中6例管壁钙化,4例壁内血肿,与术前CT血管造影(CTA)一致。IVUS可以明确判别20例真假腔,其中5例真假腔DSA无法判别。在17例中IVUS较DSA多显示32个远端再破口,在6例中多显示11条受累内脏动脉。术后即刻IVUS显示支架近端锚定区前小的新发血肿1例,贴壁不良、少量I型内漏1例,DSA无法显示。结论 IVUS在TEVAR术中较DSA可以帮助术者获得更多、更准确的直观动态信息,适宜复杂TEVAR术中使用。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院