同指两叶皮瓣瓦合修复手指远节脱套伤

作者：江起庭; 冯明生; 江志伟; 刘进竹

来源：中国修复重建外科杂志, 2012, (07): 806-809.

• 手指末节脱套伤
• 双叶皮瓣
• 创面修复 Degloving injury of the distal phalanx Bilobed aps Wound repair

目的探讨利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤的方法与临床疗效。方法 2008年4月-2011年6月,收治40例40指机械伤致手指远节脱套伤。男30例,女10例;年龄18～56岁,平均30岁。伤后至手术时间为1～5 h,平均2.5 h。损伤指别:示指13例,中指11例,环指9例,小指7例。缺损范围:远节1/2软组织全脱套3例,远节2/3软组织全脱套20例,远节3/4软组织全脱套17例。创面缺损范围3.0 cm×2.0 cm～5.5 cm×3.8 cm,伴轻至重度污染,肌腱与指骨外露,指骨骨折5例,肌腱止点均未见断裂。采用指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉岛状皮瓣瓦合修复14例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指动脉近节背侧支岛状皮瓣瓦合修复18例,指动脉终末背侧支岛状皮瓣与指掌侧浅静脉动脉化岛状皮瓣瓦合修复8例。上叶皮瓣切取范围2.0 cm×1.5 cm～2.6 cm×2.2 cm,下叶皮瓣切取范围2.5 cm×2.0 cm～3.5 cm×2.5 cm。供区均植皮修复。结果术后发生皮瓣水疱13例,血管危象3例,均经对症处理后愈合。其余皮瓣及植皮均成活,创面Ⅰ期愈合38例,Ⅱ期愈合2例。术后30例获随访,随访时间8～20个月,平均10.6个月。皮瓣外形饱满,质地柔软,指端无触痛。于术后4～6周上叶皮瓣恢复保护性感觉,术后12～15个月24例下叶皮瓣两点辨别觉6.0～10.0 mm。依据1975年参照美国手外科学会推荐的手指总主动活动度(TAM)系统评定方法评定:优27指,良2指,可1指,优良率96.7%。结论利用同指同侧带蒂双叶皮瓣瓦合修复指远节脱套伤手术操作简便、可自由掌控损伤、配套合理、疗效满意,是一种较好的手术方法。

• 单位
  中国人民解放军东部战区总医院