胸主动脉夹层腔内治疗时真假腔的识别

作者：韩越博^*; 郑诒璋; 史芳涛; 王宏涛; 王俊生

来源：中国实用医刊, 2022, 49(18).

• 主动脉夹层
• 腔内治疗
• 真假腔

目的探讨胸主动脉夹层腔内治疗时真假腔的识别方法及效果。方法抽取安阳市人民医院2018年1月至2021年6月收治的90例胸主动脉夹层患者, 所有患者术前均接受CT血管造影(CTA)检查评估胸主动脉夹层形态学情况。所有患者均在数字减影血管造影(DSA)监视下完成腔内治疗。术中采取多种方法识别真假腔, 包括左肱动脉穿刺插管造影法、髂或股动脉插管造影法(如夹层裂口切线位造影法、导管沿途冒烟法)等。结果 90例胸主动脉夹层患者行腔内治疗时, 采取左肱动脉穿刺插管造影法66例, 髂或股动脉插管造影法24例。左前斜45°造影结果显示, 68例夹层假腔位于降主动脉外侧, 而22例假腔位于降主动脉内侧或与真腔重叠;腹主动脉段夹层真假腔位置复杂, 假腔于螺旋下降过程中可位于真腔任何一侧, 其中6例腹主动脉存有2个及以上假腔;90例胸主动脉夹层采取左肱动脉穿刺插管造影法、髂或股动脉插管造影法和全弓降主动脉造影—胸降主动脉留置猪尾导管法识别真假腔, 最终全部成功定位真腔, 且顺利完成腔内治疗, 夹层远端真腔血流恢复率为100%。结论对于胸主动脉夹层患者, 术前行CTA检查做好评估, 术中在DSA监视下, 予以左肱动脉穿刺插管造影法、髂或股动脉插管造影法等识别真假腔, 可准确判断, 从而避免误判及其所致并发症发生, 提高了腔内治疗的安全性。

• 单位
  安阳市人民医院