891例中段尿培养阳性标本感染病原学特点及药敏分析

作者：丁锋; 赵爱学

来源：检验医学与临床, 2021, 18(01): 112-115.

• 泌尿系统感染
• 中段尿培养
• 病原菌
• 药物敏感试验

目的回顾分析汉中市洋县人民医院泌尿系统感染(USI)患者自行收集或无菌导出的中段尿培养阳性标本病原菌分布及耐药情况,为该地区USI患者的临床治疗合理选用抗菌药物提供指导依据。方法收集2018年1-12月汉中市洋县人民医院2 679例USI患者自行收集或无菌导出的尿液标本,采用鑫科全自动培养仪培养,对阳性标本中分离出的可疑菌落通过鑫科分析仪及配套的鉴定卡、药敏卡进行病原菌的鉴定及药敏试验,对鉴定和药敏结果分析比较。结果共检出891株病原菌,检出率为33.26%。其中检出单一菌株感染856株,2种及以上的混合菌株感染35株。其中革兰阴性(G-)菌647株(72.62%),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌为主;革兰阳性(G+)菌173株(19.42%),以屎肠球菌和粪肠球菌为主;真菌71株(7.97%),以光滑念珠菌为主。G-菌排名前4位的病原菌对各类抗菌药物均有不同程度的耐药,对阿米卡星和亚胺培南的耐药率较低。G+菌排名前3位的病原菌对大部分抗菌药物均有不同程度的耐药,对万古霉素、替加环素和利奈唑胺高度敏感,未发现有耐药菌,其耐药率为0.0%。光滑念珠菌和近平滑念珠菌对伏立康唑、氟康唑和伊曲康唑的耐药率均在35.0%以上,对5-氟胞嘧啶耐药率<5.0%;白色念珠菌对所有抗真菌药物的耐药率较低,均<5.0%,这3种真菌对两性霉素B高度敏感。结论汉中地区USI阳性标本中病原菌构成复杂、种类较多,G-菌是USI的主要病原菌。不同病原菌呈现高水平耐药,USI患者应积极开展中段尿培养、病原菌鉴定及药物敏感试验,便于临床医师根据病原菌药敏结果为该地区USI患者的治疗合理选用抗菌药物,可有效避免新型耐药菌出现。