帕博利珠单抗致暴发性1型糖尿病

作者：唐敏琼; 朱鹏里^*

来源：药物不良反应杂志, 2022, 24(09): 500-502.

• 糖尿病酮症酸中毒
• 免疫检查点抑制剂
• 帕博利珠单抗

1例73岁女性患者因肺癌伴骨转移接受帕博利珠单抗单药治疗(200 mg静脉滴注, 1次/21 d)。第6次治疗后第12天, 患者出现严重恶心、呕吐。实验室检查:随机血糖53.6 mmol/L, 血钾6.8 mmol/L;血气分析结果示pH 7.3, 二氧化碳分压19.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 氧分压15.6 mmHg, 剩余碱-8.9 mmol/L, 碳酸氢根9.5 mmol/L, 乳酸2.5 mmol/L, 阴离子间隙23.5 mmol/L;血酮体阳性。患者既往无糖尿病史, 考虑为帕博利珠单抗所致暴发性1型糖尿病、酮症酸中毒。停用帕博利珠单抗, 给予补液、降糖、纠正酸中毒及对症治疗。7 d后患者症状部分好转。实验室检查示空腹血糖12.9 mmol/L, 血钾4.5 mmol/L;血气分析结果示pH 7.5, 碳酸氢根28.3 mmol/L, 剩余碱+5.7 mmol/L;血酮体阴性。

• 单位
  中国科学技术大学; 安徽省立医院; 桂林市人民医院