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摘要
目的探讨肝门部胆管癌三维可视化精准诊治平台的构建及临床应用价值。方法回顾性收集2009年1月至2015年12月南方医科大学珠江医院肝胆一科诊治的32例术前构建三维重建模型的肝门部胆管癌患者资料。男性20例, 女性12例;年龄40～85岁, 平均62岁。Bismuth-Corlette三维可视化分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型5例、Ⅲa型10例、Ⅲb型11例、Ⅳ型4例。记录患者的手术时间、失血量、实验室检验结果和术后并发症。其中5例患者进行了肝脏三维打印技术辅助的术中实时导航。根据患者的诊治流程构建肝门部胆管癌三维可视化精准诊治平台。结果本组患者均成功构建三维可视化模型, 可清楚显示肝内各管道、肿瘤大小和位置、肿瘤与肝内管道的解剖关系;肝脏三维打印模型形象逼真, 立体感强, 能实时导航手术。根据Bismuth-Corlette分型, 其中Ⅰ型2例行肿瘤局部切除, 胆肠吻合术;Ⅱ型5例行肝脏4b段切除、5段部分切除、1段切除, 胆肠吻合术;Ⅲa型10例行右半肝切除、肝脏1段切除, 胆肠吻合术;Ⅲb型11例行左半肝切除、肝脏1段切除, 胆肠吻合术;Ⅳ型4例行肝脏4b段肝切除、5段切除, 胆肠吻合术。手术时间270～660 min, 术中失血量588 ml, 平均术后住院时间25 d, 平均术后第3天总胆红素水平233 μmol/L。术后出现胆漏1例, 经通畅引流内科治疗治愈;无肝功能衰竭及围手术期死亡病例。结论肝门部胆管癌三维可视化诊治平台实现了术前精确诊断, 尤其在肝内管道变异的情况下, 有助于术中精准操作、提高手术成功率。
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