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摘要
目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺部感染病原学特点及急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、氧合指数对患者预后的评估价值。方法回顾性分析郑州大学第五附属医院2016年7月-2017年7月收治的180例AECOPD合并肺部感染患者的临床资料,对痰培养分离出的病原菌菌株进行鉴定和药敏试验,根据预后情况将患者分为死亡组和好转组,利用受试者工作特征曲线(ROC)评估APACHEⅡ评分、氧合指数评估患者预后的价值。结果 180例AECOPD合并肺部感染患者痰样本中共检出病原菌194株,革兰阴性菌109株占56.19%,革兰阳性菌47株占24.23%,真菌38株占19.59%;主要革兰阴性菌肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感,鲍氏不动杆菌对替加环素敏感,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感,主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感;180例患者中有92例患者死亡,死亡组患者的APACHEⅡ评分、PaCO2显著高于好转组,氧合指数、PaO2显著低于好转组,差异有统计学意义(P<0.05); ROC结果显示:APACHEⅡ评分、氧合指数预测患者预后的AUC分别为0.834、0.773,均具有较高的评估价值。结论 AECOPD合并肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,同时应警惕真菌感染,APACHEⅡ评分、氧合指数对患者预后均具有较好的预测价值,合理选择抗菌药物对改善病情有积极意义。
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