激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性乳腺癌临床病理特征及预后

作者：王跃; 张爽; 张虹; 梁丽; 徐玲; 程元甲; 段学宁; 刘荫华; 李挺^*

来源：北京大学学报(医学版), 2022, 54(05): 853-862.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2022.05.013

• 乳腺肿瘤
• 肿瘤复发,局部
• 肿瘤转移
• 受体,孕酮
• 受体,雌激素
• 人表皮生长因子受体2

目的：探讨激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性(hormone receptor-positive/human epidermal growth factor receptor 2-negative, HR+/HER2-)乳腺癌患者临床病理特征及预后。方法：收集2008年1月至2017年12月北京大学第一医院乳腺疾病中心连续诊治的3 035例浸润性乳腺癌患者，对临床病理信息完善的HR+/HER2-患者的重要临床病理参数及其预后意义进行分析。结果：1 920例(63.26%)HR+/HER2-乳腺癌患者中资料完善者1 624例，其中124例(7.64%)出现复发转移，63例死于该病，5年总生存率和无病生存率分别为93.0%及92.6%。pT1及2期占92.80%,pN0期占69.03%;组织学非特殊型占89.66%,分级1、2、3级分别为30.11%、55.60%和14.29%;ER阴性、低表达、高表达患者分别占1.60%、2.09%、96.31%,PR阴性、低表达、高表达分别占6.83%、10.47%、82.70%;Ki67指数<10%、≥10%且<20%、≥20%者分别占19.52%、32.02%和48.46%。预后及生存分析显示，pT1期复发转移风险较pT3组低，pT2和pT3组较pT1组无病生存期(disease-free survival, DFS)短，易复发转移；pN0、pN1及pN2期复发转移风险均较pN3期低，与DFS呈负相关；组织学1及2级复发转移风险较3级低，与DFS呈负相关；Ki67指数≥20%更易复发转移。ER在HR+/HER2-乳腺癌中预后意义不明显，但PR阴性和低表达更易复发转移，生存分析显示，PR表达水平<10%患者的DFS及总生存期(overall survival, OS)最短，10%～60%次之，>60%最长。124例复发转移者以骨转移多见(55例，44.35%),而肝转移者(30例，24.20%)预后最差。结论：本研究表明，pT分期、pN分期、组织学分级、HR表达水平、Ki67指数等临床病理参数是HR+/HER2-乳腺癌的重要预后因素，但意义有所不同，其中pN分期和组织学分级有独立预后价值，PR阳性表达水平具有重要预后和风险预测价值，随PR表达水平升高(<10%、10%～60%、>60%), DFS及OS递增，复发转移风险递减，PR表达>60%者DFS及OS最长，复发转移风险最低，PR危险性分层具有独立预后意义。

• 单位
  北京大学第一医院