胰腺导管内嗜酸细胞性乳头状肿瘤12例的临床和影像学特征分析

作者：方旭; 蒋慧; 王莉; 邵成伟; 陆建平; 边云^*

来源：中华消化杂志, 2022, 42(07): 458-463.

• 胰腺
• 导管内嗜酸细胞性乳头状肿瘤
• 体层摄影术, X线计算机
• 磁共振成像

目的探讨胰腺导管内嗜酸细胞性乳头状肿瘤(IOPN)的临床和影像学特征, 以提高临床医师对该病的认识。方法纳入2011年1月至2021年8月在海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)经手术切除后病理确诊为胰腺IOPN的12例患者。所有患者术前均行胰腺计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)平扫和增强扫描检查。回顾性分析该12例胰腺IOPN患者的临床资料(一般情况、主诉症状、肿瘤相关指标、既往病史), CT和MRI表现, 手术方式, 病理结果。采用描述性方法进行统计学分析。结果 12例胰腺IOPN患者中, 男7例, 女5例;年龄(范围)为(54.0±13.0)岁(31～75岁)。主诉症状为腹痛3例, 黄疸1例, 余8例为无症状经健康体检发现。血清糖类抗原19-9升高3例, 癌胚抗原升高2例。1例胰腺IOPN患者有胰腺炎病史, 3例胰腺IOPN患者有糖尿病病史。病变部位位于胰头部6例, 胰体尾部5例, 全胰腺1例。分支胰管型5例, 主胰管型2例, 混合胰管型5例。10例胰腺IOPN患者呈囊性或囊实性肿块, 肿瘤最大径(范围)为(50.3±31.1) mm(28～127 mm), 6例患者囊壁增厚, 9例患者囊内有强化壁结节或实性肿块, 均未向囊壁外生长;2例患者呈实性肿块, 位于囊状扩张的胰管内, 肿瘤最大径(范围)为(25.5±0.5) mm(25～26 mm);实性肿块的CT平扫检查表现为稍低密度, MRI的T1加权像呈低信号, T2加权像呈稍高信号, 弥散加权成像呈弥散受限, CT和MRI增强扫描后均呈轻度强化。11例胰腺IOPN患者的主胰管扩张, 主胰管内径(范围)为(10.5±8.1) mm(3～28 mm)。4例胰腺IOPN患者胰腺实质萎缩, 4例患者发生钙化, 1例患者胰周淋巴结肿大。12例胰腺IOPN患者均无周围血管、器官侵犯。行胰十二指肠切除术6例, 胰体尾加脾脏切除术4例, 全胰腺切除术2例。病理级别为IOPN伴浸润癌7例, 伴重度异型增生4例, 伴轻度异型增生1例。结论胰腺IOPN临床表现缺少特异性, 影像学多表现为实性或囊实性肿块, 胰管扩张, 实性肿块位于囊状扩张的胰管内, 未侵犯周围组织。

• 单位
  上海长海医院; 中国人民解放军第二军医大学