MR-proANP和NT-proBNP区分射血分数保留的心力衰竭与射血分数降低的心力衰竭的分析

作者：左易霞; 徐燕萍; 崔坤; 陈芸霖; 陈剑飞; 范晋奇^*

来源：检验医学与临床, 2022, 19(17): 2352-2357.

DOI：10.3969/j.issn.1672-9455.2022.17.012

• 心力衰竭
• N末端B型脑钠肽前体
• 中区心房利钠肽
• 射血分数

目的 探讨血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和中区心房利钠肽前体(MR-proANP)水平在射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)与射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)的患者中的作用。方法 选取2014年10月至2017年10月在重庆医科大学附属第二医院心血管内科住院的患者168例为心力衰竭组，其中HFrEF患者68例(HFrEF组),HFpEF患者100例(HFpEF组),选取临床特征匹配的非心力衰竭患者64例为对照组。检测各组患者血浆MR-proANP水平及NT-proBNP水平。结果 与对照组比较，HFpEF组、HFrEF组血浆MR-proANP水平均升高(P<0.05)。在HFrEF组中，血浆NT-proBNP水平与左心室射血分数呈负相关，与左心室舒张末期内径、左心室质量指数呈正相关；血浆MR-proANP水平与左心房最大内径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)呈正相关。在HFpEF组，血浆NT-proBNP水平与LAVI呈正相关，血浆MR-proANP水平与LAD、LAVI、二尖瓣舒张早期血流速度峰值/二尖瓣舒张早期运动速度峰值呈正相关。血浆NT-proBNP水平与血浆MR-proANP水平比值最能区分HFpEF组、HFrEF组患者(曲线下面积为0.861)。在HFpEF组中，血浆MR-proANP水平是全因死亡或因心力衰竭再次住院的独立预测因子，但血浆MR-proANP水平不是HFrEF组终点事件的独立预测因子。血浆NT-proBNP水平在两组心力衰竭患者中具有相似的预测价值。结论 血浆MR-proANP水平是心房容积、压力负荷增加的标志物，与血浆NT-proBNP水平联合应用具有额外的诊断价值，并且在HFpEF患者中有重要的预测价值。

• 单位
  重庆市巴南区人民医院; 重庆市人民医院; 重庆医科大学附属第二医院