2018版MRI肝脏影像报告和数据系统对肝内≤3.0 cm实质性病变的诊断效能分析

作者：李炳荣; 赵雪妙; 邹建勋; 苏志链; 邓承迪; 严小斌; 肖扬锐; 王祖飞; 杨运俊; 龙莉玲; 陈敏; 彭帅^*; 纪建松

来源：中华肝脏病杂志, 2022, 30(11).

• 肝肿瘤
• 磁共振成像
• 肝脏影像报告和数据系统

目的探讨2018版MRI肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS v2018)对肝细胞癌(HCC)高危风险患者肝内≤3.0 cm实质性病变的诊断效能。方法回顾性分析2014年9月至2020年4月间经病理证实且病灶长径≤3.0 cm的131例非HCC病例资料, 并按1∶1比例随机匹配131例病灶长径≤3.0 cm的HCC病例, 分为良性组(56例)、肝脏其他恶性肿瘤(OM)组(75例)、HCC组(131例)。分析病灶的MRI征象并依据LI-RADS v2018标准对病灶进行分类(对兼有HCC征象和LR-M征象的病灶运用平局决胜规则)。以病理结果为金标准, 计算LI-RADS v2018分类标准和更严格的LR-5标准(同时具备3个HCC主要征象)对诊断HCC、OM或良性病变的灵敏度、特异度。分类结果的比较采用Mann-WhitneyU检验。结果应用平局决胜规则后HCC组归类为LR-M、LR-1、LR-2、LR-3、LR-4、LR-5的例数分别为14、0、0、12、28、77例, OM组分别为40、0、0、4、17、14例, 良性组分别为8、5、1、26、13、3例;HCC组、OM组、良性组归为LR-5的病灶中符合更严格LR-5标准的例数分别为41例(41/77)、4例(4/14)、1例(1/3);以LR-4联合LR-5(LR-4/5)标准、LR-5标准、"更严格的LR-5标准"诊断HCC的灵敏度分别为80.2%(105/131)、58.8%(77/131)、31.3%(41/131), 特异度分别为64.1%(84/131)、87.0%(114/131)、96.2%(126/131);以LR-M标准诊断OM的灵敏度为53.3%(40/75)、特异度为88.2%(165/187);以LR-1联合LR-2(LR-1/2)标准诊断肝良性病变的灵敏度为10.7%(6/56)、特异度为100%(206/206)。结论对肝内长径≤3.0 cm的病灶, LR-1/2、LR-5、LR-M标准相应的诊断特异度均较高;归类为LR-3的病灶更可能是良性病变;以LR-4/5标准诊断HCC的特异度低;更严格的LR-5标准对诊断HCC具有更高的特异度。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院; 丽水市人民医院; 温州医科大学; 丽水市中心医院; 第一附属医院放射科