风寒湿痹型膝骨关节炎患者膝部筋结点分布特征及独活寄生汤联合手法松解对其影响的研究

作者：陈世宣; 计静^*; 冯伟; 林初勇; 卓宝琴; 胡笑燊; 朱斌; **; 周珊珊

来源：上海中医药杂志, 2019, 53(02): 51-55.

DOI：10.16305/j.1007-1334.2019.02.014

• 膝骨关节炎
• 风寒湿痹证
• 筋结点
• 推拿手法
• 独活寄生汤

目的观察风寒湿痹型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝部筋结点分布特征及独活寄生汤联合手法松解对其的影响。方法将80例风寒湿痹型KOA患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组予常规西药,治疗组加用独活寄生汤口服联合筋结点手法松解。两组疗程均为4周、随访8周,触诊受试者治疗前筋结点分布情况并对筋结点的压痛程度进行评分,观察西安大略省和麦克马斯特大学膝骨关节炎量表(WOMAC)评分、5次坐立试验(FTSST)评分的变化情况。结果(1)最终完成试验者78例,治疗组38例,对照组40例。(2)触诊后发现,92.5%的风寒湿痹型KOA患者膝部周围存在筋结点,其主要分布在膝关节内侧,如内膝眼、鹅足部、收肌结节、内侧副韧带等;外侧主要于外膝眼处分布较多。总体而言,筋结点在膝内侧分布明显多于外侧,压痛程度内侧亦明显高于外侧。(3)治疗前后、治疗前与随访8周时组内比较,治疗组疼痛、僵硬、关节功能评分和总分均明显下降,对照组除僵硬评分外、其余评分均明显下降(P<0.05)。随访8周时与治疗后比较,治疗组疼痛评分存在下降趋势,其余评分有不同程度的上升趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组疼痛评分、关节功能评分及总分明显升高,出现显著反弹(P<0.05)。组间治疗后及随访8周时比较,疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分及总分差异均有统计学意义,治疗组均明显低于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较、治疗前与随访8周时比较,两组FTSST评分均明显下降(P<0.05);随访8周时与治疗后比较,对照组FTSST评分明显升高(P<0. 05)。组间治疗后和随访8周时比较,治疗组FTSST评分均明显低于对照组(P<0.05)。结论与常规西药相比,加用独活寄生汤联合筋结点手法松解治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的疗效更佳,可明显改善膝关节疼痛、僵硬及关节功能,且疗效稳定、不易反弹。

• 单位
  上海中医药大学; 温州市中西医结合医院