非典型纤维黄色瘤和皮肤未分化多形性肉瘤临床病理特点、诊断与鉴别

作者：漆燕; 廖文华; 贾维; 刘欣雅; 龙琼先

来源：西部医学, 2023, 35(01): 52-56.

• 非典型纤维黄色瘤
• 未分化多形性肉瘤
• 组织病理
• 复发
• 转移

目的 探讨非典型纤维黄色瘤(AFX)和皮肤未分化多形性肉瘤(UPS)临床病理特点、诊断及鉴别。方法 回顾性分析2016年～2020年皮肤手术切除标本诊断为AFX、浅表性恶性纤维组织细胞瘤(浅表性MFH)、MFH、UPS的临床资料、镜下形态及免疫表型特点，归类并分析其复发的风险。结果 4例AFX患者年龄73～89岁，2男2女，病变部位位于头面部，镜下肿瘤细胞多形性明显，梭形细胞、上皮样细胞及多核巨细胞杂乱排列；22例UPS患者年龄21～82岁，20男2女，病变主要位于四肢、胸腹部，镜下形态类似于AFX;AFX和UPS免疫组化结果较为相似，各组不同细胞类型和浸润水平的病理表达无明显差异；复发病例中，表现为梭形细胞为主的病例比多形性/混合细胞形态为主的有更频繁的局部复发现象(P<0.05)。结论 AFX和PDS/UPS的镜下肿瘤细胞形态与免疫标记结果较为相似，但两者临床上好发年龄、部位不同，同时，病理学上后者有明显的浸润、坏死、脉管侵犯等恶性指征，有助于两者鉴别；与其他相似的皮肤梭形细胞肿瘤鉴别依赖于病理组织学和充分的免疫标记检查；肿瘤大小和切缘情况是预后判断的有用指标，此外，梭形细胞的形态似乎更具侵袭性，更易复发。根据镜下肿瘤细胞形态对肿瘤进行分组，可能有助于预后判断。

• 单位
  南充市中心医院