后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床应用

作者：彭建; 郭建军

来源：西部医学, 2015, 27(05): 782-784.

• 肾上腺肿瘤
• 后腹腔镜
• 解剖性肾上腺切除

目的探讨后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的可行性和临床应用价值。方法 2012年8月至2014年9月我院共实施后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术14例,其中左侧8例,右侧6例。肿瘤最大直径2.05.5cm。术前有高血压者6例控制血压、低血钾者4例纠正血钾、怀疑嗜铬细胞瘤者1例扩容治疗等准备。均采用气管插管全身麻醉,健侧卧位,髂嵴上腋中线、肋缘下腋后和腋前线三孔法建立后腹腔镜通道,据肿瘤情况分别实施肾上腺全切、部分切或肿瘤剥除手术。结果实施肾小腺肿瘤全切除术7例、部分切除术5例、肿瘤剥除术2例,平均手术时间82.5min。术中视野显露良好,平均失血量35.2ml,除1例后腹膜穿孔损伤外,余无消化道和大血管损伤等并发症。术后平均住院时间6天。病理结果示肾上腺无功能腺瘤5例,髓样脂肪瘤3例,醛固酮瘤5例,嗜铬细胞瘤1例。伴高血压者术后完全缓解率83.3%,醛固酮瘤者术后1个月血钾均恢复正常,随访327个月无肿瘤复发。结论直径<6.0cm的肾上腺肿瘤行后腹腔镜切除术视野清晰、创伤小、并发症少。只要掌握腹腔镜技术的要领、熟悉肾上腺周围的解剖,就能在基层医院广泛开展。