骶管阻滞麻醉对尿道板纵切卷管法治疗尿道下裂术后并发症的影响

作者：李立晶; 杨斌; 何雨竹; 张潍平^*; 刘支娜; 张建敏

来源：中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(09).

• 骶管阻滞
• 尿道下裂
• 尿道板纵切卷管法
• 术后并发症
• 儿童

目的探讨尿道板纵切卷管法(TIP)治疗尿道下裂术后并发症与骶管阻滞麻醉的关系。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月在首都医科大学附属北京儿童医院修复的尿道下裂患儿125例临床资料, 年龄12～75个月, 美国麻醉医师协会分级为Ⅰ～Ⅱ级。按照尿道口位置分为远端型(86例)、近端型(39例)。按照麻醉方法分为单纯全身麻醉组(全麻组, 83例)和全身麻醉复合骶管阻滞麻醉组(骶管麻醉组, 42例)。手术方法均为TIP。随诊术后6个月出现的尿道瘘和尿道狭窄患儿。采用多因素分析影响手术效果的相关因素。结果尿道下裂手术后出现尿道瘘11例, 其中全麻组8例(9.64%), 骶管麻醉组3例(7.14%), 2组比较差异无统计学意义(χ2=0.223, P=0.636);尿道狭窄12例, 其中全麻组8例(9.64%), 骶管麻醉组4例(9.52%), 2组比较差异无统计学意义(χ2=0.001, P=0.984)。Logistic回归多因素分析显示, 近端尿道下裂类型(OR=0.036, 95%CI:0.003～0.511, P=0.014)、阴茎头宽度(OR=0.469, 95%CI:0.220～0.998, P=0.049)是TIP术后尿道瘘发生的独立危险因素;近端尿道下裂类型(OR=0.004, 95%CI:0.000～0.146, P=0.002)、尿道板宽度(OR=0.004, 95%CI:0.000～0.422, P=0.020)、导尿管留置时间(OR=72.976, 95%CI:1.802～2 594.790, P=0.023)是术后尿道狭窄发生的独立危险因素。结论骶管麻醉方法与TIP尿道成形术后尿道瘘和尿道狭窄发生无明显关系。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院