老年颅脑损伤者术后血清和脑脊液NFL、GFAP对继发交通性脑积水的预测价值

作者：张爱军; 鲁友明^*; 陈鑫; 袁磊; 邹冬冬

来源：立体定向和功能性神经外科杂志, 2023, 36(01): 48-54.

DOI：10.19854/j.cnki.1008-2425.2023.01.0009

• 颅脑损伤
• 神经丝蛋白轻链
• 胶质纤维酸性蛋白
• 继发交通性脑积水

目的 研究老年颅脑损伤患者术后血清和脑脊液(CSF)神经丝蛋白轻链(NFL)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)对继发交通性脑积水的预测价值。方法 回顾性分析2018年6月-2022年2月对我院神经外科收治的116例老年颅脑损伤患者，根据患者进行去骨瓣减压术和侧脑室外引流出院后至少随访6个月的临床诊断结果，将患者分为继发交通性脑积水组30例和非脑积水组86例。采集术后即刻、术后24h和48h引流的CSF,同时采集血清，采用酶联免疫分析法检测NFL、GFAP水平。结果 CSF NFL、GFAP水平存在时间、组别以及时间和组别交互作用(P<0.05)。在术后即刻、术后24 h、48 h时，继发脑积水组CSF NFL、GFAP水平均高于非脑积水组(均P<0.05);而且与术后即刻相比，随着EVD引流时间的延长，CSF NFL、GFAP水平逐渐降低(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析，术后即刻CSF NFL、GFAP是影响老年颅脑损伤患者术后继发交通性脑积水的独立危险因素(P<0.05)。此外，术后即刻血清和CSF中NFL、GFAP水平均呈正相关性(r=0.669,0.797,P<0.001)。以非脑积水组作为对照，经受试者工作特征曲线分析，术后血清NFL+GFAP或CSF NFL+GFAP预测老年颅脑损伤者术后继发交通性脑积水的AUC分别为0.910(95%CI:0.856～0.964)、0.966(95%CI:0.937～0.994)。结论 检测术后即刻血清和CSF中NFL、GFAP水平可以有效地预测老年颅脑损伤者去骨瓣减压术后继发交通性脑积水的发生风险。

• 单位
  上海市第六人民医院