先天性胆道闭锁与巨细胞病毒感染性肝炎的鉴别诊断

作者：巴宏军; 徐玲玲; 谢钧韬; 覃有振^*

来源：实用临床医学, 2019, 20(01): 49-59.

DOI：10.13764/j.cnki.lcsy.2019.01.018

• 先天性胆道闭锁
• 巨细胞病毒感染
• 婴儿肝炎综合征
• 血清总胆红素
• 谷草转氨酶/丙氨酸转氨酶
• 直接胆红素
• 大便颜色
• 影像学检查

目的探讨鉴别先天性胆道闭锁(BA)与巨细胞病毒感染性肝炎(CMV肝炎)的指标。方法收集2016年1月至2017年10月就诊的66例婴儿肝炎综合征的临床资料,其中经手术确诊的先天性BA患儿46例(BA组),CMV肝炎患儿20例(CMV组),回顾分析比较2组患儿大便颜色、肝功能指标、肝胆B超结果等。结果 BA组、CMV组B超阳性率分别为78.26%、0.00%,大便黄色率分别为15.21%、80.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。BA组谷草转氨酶(AST)/丙氨酸转氨酶(ALT)(AST/ALT比值)、γ-谷氨酰基转移酶(γ-GT)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平较CMV组明显增高(P<0.05)。2组ALT、AST、血清白蛋白(ALB)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、DBIL/TBIL比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作曲线(ROC曲线)提示TBIL、AST/ALT、DBIL具有较高预测价值(曲线下面积分别为0.813、0.776、0.771)。结论 TBIL、AST/ALT、DBIL可作为BA早期筛查的鉴别指标,结合大便颜色及影像学检查可基本明确诊断。

• 单位
  中山大学附属第一医院