HIV感染者行γ-干扰素释放试验用于筛查潜伏性结核感染的临床价值

作者：李冰洁; 钱克莉; 李茜; 秦溧嫔; 田小星^*

来源：东南大学学报(医学版), 2022, 41(04): 471-476.

• 人类免疫缺陷病毒
• 潜伏性结核感染
• 结核菌素皮肤试验
• 干扰素-γ释放试验
• 风险分层

目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者行γ-干扰素释放试验(IGRA)用于筛查潜伏性结核感染(LTBI)的临床价值。方法:于2018年3月至2021年4月在重庆市第五人民医院招募了90例有LTBI风险、年龄≥18岁的HIV感染者，行结核菌素皮肤试验(TST)和IGRA,诊断HIV感染者LTBI。LTBI被定义为有LTBI风险和至少1个阳性结果(TST或IGRA),并且没有活动性肺结核病(TB)的临床证据。我们还评估了TST和IGRA用于HIV感染者LTBI风险分层(家庭内接触风险和家庭外接触风险)的准确性。结果:90例HIV感染者中，80例符合LTBI的诊断标准，只有21例(26.3%)为TST阳性，75例(93.7%)为IGRA阳性。TST与LTBI诊断一致性差(Kappa值=0.073),而IGRA结果与LTBI诊断则表现出良好的一致性(Kappa值=0.769)。在69例具有家庭内接触风险者和21例具有家庭外接触风险者中，TST阳性者分别为19例(27.5%)和2例(9.5%),而IGRA阳性者分别为68例(98.5%)和7例(33.3%)。TST结果与LTBI风险一致性较差(Kappa值=0.180,95%CI 0.000～0.375),相反，IGRA结果与LTBI风险一致性较高(Kappa值=0.724,95%CI 0.555～0.894)。结论:与TST相比，IGRA阳性与LTBI感染风险一致，是用于HIV感染者LTBI筛查更优的诊断工具。

• 单位
  重庆市第五人民医院; 重庆医科大学附属第一医院