低位恶性梗阻性黄疸术前减黄指征及方式探讨

作者：何英凯; 林鹊飞

来源：现代仪器与医疗, 2018, 24(03): 32-34.

• 低位恶性梗阻性黄疸
• 指征
• 内镜下逆行鼻胆管引流术
• 内镜下逆行胆道引流术

目的 :观察低位恶性梗阻性黄疸(Malignant obstructive jaundice,MOJ)术前减黄的效果与安全性,探讨术前减黄指征及方式。方法 :搜集我院2015年8月至2017年10月107例低位MOJ患者的临床资料,患者中41例接受术前减黄处理(减黄组),未减黄患者66例(未减黄组)。比较减黄后、PD术前指标变化以及两组患者住院情况、并发症发生情况,并探讨减黄指征与术式选择依据。结果 :1)检测指标:减黄组减黄前、未减黄组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),减黄组PD术前TBIL、ALT、AST、GGT、AKP、PT较减黄前下降,其ALB上升,差异有统计学意义(P<0.05)。2)并发症:减黄组减黄术后并发症发生率为9.76%。PD术后并发症发生率为34.15%,总并发症发生率43.90%(18/41)与未减黄组的56.06%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3)预后:减黄组再手术率、死亡率分别为7.32%(3/41)、4.88%(2/41),与未减黄组的9.09%(6/66)、4.55%(3/66)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者总住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);减黄组PD术后住院时间低于未减黄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :术前减黄能够改善低位MOJ患者生理状态,降低PD术后并发症发生率、缩短PD术后恢复时间,但减黄术本身存在并发症风险,重度MOJ者可行减黄术,ENBD方式可提高减黄效果与安全性。

• 单位
  威远县人民医院