60岁以上行髋关节或膝关节置换术患者术后认知功能障碍的发生率和危险因素

作者：陈灵科; 郑丽; 吴广喜; 郑华容; 陈杰; 王祥瑞; 俞卫锋; 苏殿三

来源：上海医学, 2016, 39(02): 80-84.

• 术后认知功能障碍
• 手术
• 危险因素
• 老年

目的研究60岁以上行髋关节或膝关节置换术的患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率和危险因素。方法 89例60岁以上择期行髋关节或膝关节置换术的患者纳入本前瞻性研究,最终53例患者完成研究。每例患者在手术前13d和术后7d或出院前进行认知功能测试,包括术前简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、视觉再现、数字符号、数字广度、颜色追踪测试(CTT)、色字干扰测试。收集患者的一般资料,术中记录手术方式、手术时间、出血量、麻醉用药、患者的生命体征和各种不良事件,术后记录各种并发症和不良事件的发生情况。采用Z分数的方法定义患者是否发生POCD,采用多因素Logistic回归分析POCD发生的危险因素。结果 53例患者中9例发生POCD,发生率为17.0%;行髋关节置换术的患者POCD发生率为18.4%(7/38),行膝关节置换术的患者为2/15,两种手术患者POCD发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。发生POCD患者的年龄显著大于未发生POCD的患者(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄是POCD发生的危险因素(OR=1.138,95%CI为1.0061.287,P<0.05),性别、身高、体重、受教育时间、高血压、糖尿病、手术时间、出血量、术中麻黄素用量和术后使用镇痛泵对POCD的发生均无显著影响(P值均>0.05)。结论 60岁以上行髋关节或膝关节置换术患者的POCD发生率是17.0%,年龄是其发生POCD的危险因素。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院