以视力减退为唯一表现的神经梅毒误诊分析

作者：古力切木·艾麦尔; 廖松洁; 姚晓黎; 吴琪; 赖重媛; 冯阳

来源：临床误诊误治, 2017, 30(09): 1-3.

DOI：10.3969/j.issn.1002-3429.2017.09.001

• 神经梅毒
• 误诊
• 视神经炎
• 视神经脊髓炎

目的分析神经梅毒的临床特点及误诊原因。方法对我院收治的以视力减退为唯一表现的神经梅毒1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因左眼视力下降6个月,右眼视力下降3个月就诊。曾在外院多次就诊,误诊为视神经脊髓炎、特发性视神经炎、血管性视神经炎等疾病,对症治疗效果差。入院查体:双眼视力下降,右眼可辨认10 cm内物体大致轮廓,左眼仅有轻度光感且直接对光反射消失。疑诊视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD),查NMOSD抗体阴性;行眼眶、颅脑MRI示:双侧大脑半球多发斑片状脑缺血灶,双侧视神经萎缩;眼底检查示:双侧视乳头苍白。后疑诊梅毒,查甲苯胺红不加热血清试验阳性(1∶2),梅毒螺旋体血凝试验阳性(1∶2560),血清梅毒螺旋体抗体阳性。确诊为神经梅毒,予泼尼松、苄星青霉素等治疗后症状好转出院。出院后继续予苄星青霉素治疗,1个月后患者双眼视力明显恢复。结论临床遇及以视力减退为唯一表现的患者,尤其是治疗效果欠佳者,要考虑到神经梅毒的可能,完善相关医技检查,尽早确诊,及时予对症治疗,以改善预后。

• 单位
  中山大学附属第一医院; 神经内科