3D-IMRT对乳腺癌保乳术后患者心肺受量和免疫功能影响

作者：朱肖宇; 沈鑫; 陈宏甡^*

来源：社区医学杂志, 2021, 19(24): 1471-1474.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2021.24.06

• 三维适形调强放疗
• 乳腺癌保乳术
• 心肺受量
• T细胞亚群

目的探讨三维适形调强放疗(3D-IMRT)对乳腺癌保乳术后患者心肺受量、免疫功能的影响。方法选取2019-03-01-2021-01-31大连大学附属中山医院收治的91例乳腺癌保乳术后患者作为研究对象,依据治疗方案不同分为对照组和观察组。对照组45例采用三维适形放疗(3D-CRT),观察组46例采用3D-IMRT。对比2组患者心肺受量、T细胞亚群指标水平及不良反应。结果治疗5周,观察组V30、V40、V50(分别表示心脏接受30、40、50 Gy照射体积占整个器官照射体积的百分比)心指数分别为(9.02±1.15)%、(1.17±0.86)%和(0.34±0.12)%,均低于对照组的(10.46±1.32)%、(3.15±1.02)%和(1.06±0.31)%,t值分别为5.552、10.020和14.670,均P<0.001;肺指数分别为(10.14±1.05)%、(3.16±0.48)%和(0.91±0.21)%,均低于对照组的(12.03±1.24)%、(6.35±1.32)%和(2.39±0.61)%,t值分别为7.853、15.385和15.543,均P<0.001。治疗5周,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为(57.43±7.56)%、(41.83±4.51)%和(1.07±0.29),对照组分别为(63.12±8.24)%、(36.57±3.92)%和(0.91±0.26),2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前均降低,且观察组与对照组比较差异有统计学意义,t值分别为3.430、5.933和2.769,P值分别为0.001、<0.001和0.007。观察组不良反应发生率为4.35%,低于对照组的13.33%,但差异无统计学意义,χ2=1.307,P=0.253。结论 3D-IMRT治疗乳腺癌保乳术后患者,通过对机体各区域照射剂量的合理性分布,能够调节T淋巴细胞亚群水平、改善心肺受量,有较高的安全性。

• 单位
  大连大学附属中山医院