基于SEER数据库回顾性分析T1期乳腺癌腋窝淋巴结转移和预后影响因素

作者：王文彦; 孟祥志; 李霓; 曾红梅; 刘佳祥; 冯柯昕; 王丕琳; 王昕^*

来源：中华医学杂志, 2021, 101(27).

• 乳腺肿瘤
• T1期
• 预后
• 淋巴结转移

目的分析T1期乳腺癌临床病理特征、淋巴结转移风险及相关预后因素。方法利用美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库搜索并筛选出2010至2015年T1期乳腺癌女性患者73 421例进行回顾性分析, 采用logistic回归分析淋巴结转移影响因素, Kaplan-Meier生存分析观察总生存(OS)和乳腺癌特异性生存(BCSS);单因素log-rank检验和Cox风险模型进行预后分析。结果 73 421例女性患者中N0期61 955例(84.4%), N1期9 995例(13.6%), N2期1 087例(1.5%), N3期384例(0.5%)。浸润性癌、组织学分级3级、T1c期、孕激素受体(PR)阳性、分子分型为人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性患者更易发生淋巴结转移(均P<0.05)。中位随访时间55个月, T1期乳腺癌患者5年生存率为93.8%, 5年乳腺癌特异性生存率为98.2%。多因素Cox比例风险模型回归分析结果提示T分期(HR=1.517, 95%CI:1.382～1.666, P<0.01)、N分期(HR=5.173, 95%CI:4.424～6.049, P<0.01)、雌激素受体(ER)(HR=0.774, 95%CI:0.607～0.987, P=0.039)、PR(HR=0.745, 95%CI:0.689～0.806, P<0.01)、分子分型(HR=1.439, 95%CI:1.078～1.478, P=0.011)是影响OS的预后风险因素, 组织学分级(HR=2.100, 95%CI:1.766～2.483, P<0.01)、T分期(HR=1.310, 95%CI:1.193～1.439, P<0.01)、N分期(HR=21.230, 95%CI:17.980～25.060, P<0.01)、PR(HR=0.855, 95%CI:0.791～0.925, P<0.01)是影响BCSS的独立预后风险因素。结论 T1期乳腺癌总体淋巴结转移率低, 预后较好。病理类型、组织学分级、肿瘤大小、分子分型等指标有助于预测T1期乳腺癌淋巴结转移情况。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 首都医科大学附属北京天坛医院