大量心包积液病因影响因素的回顾性分析

作者：余鹏; 曾文飞; 林凯玲; 林立超; 余惠珍^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(12): 1082-1087.

• 大量心包积液
• 病因
• 结核
• 腺苷脱氨酶

目的分析41例大量心包积液患者病因的影响因素,为诊治大量心包积液提供清晰的诊疗思路。方法根据2015年欧洲心血管病学会《心包疾病的诊断和治疗指南》诊断大量心包积液的标准,收集2017年1月1日至2019年10月1日期间入住福建省立医院及福建省立金山医院的大量心包积液患者41例,根据其病因诊断将所有入组对象分为4组:结核性心包积液组(TB组)、恶性肿瘤性心包积液组(MT组)、非TB感染性心包积液组(NTB组)及其他病因心包积液组(OE组)。采用SPSS统计软件分析所有入组患者心包积液患者病因的影响因素。结果41例大量心包积液患者中男性24例,女性17例,平均年龄(60.3±14.9)岁。TB组、MT组、NTB组及OE组患者分别占24.4%、24.4%、29.3%和21.9%。按照Light标准的定义,大量心包积液病例中97.6%为渗出液。结核性心包积液的腺苷脱氨酶水平最高,达(57.0±37.3)U/L,远高于其他病因所致的心包积液(P<0.01),腺苷脱氨酶诊断结核性心包积液的ROC曲线下面积0.961,最佳诊断切点为20.5 U/L,此时敏感度达100%,特异度达80.6%。多元Logistics回归分析显示,大量心包积液病因的主要影响因素有血红蛋白、心包积液腺苷脱氨酶水平和心包积液癌胚抗原水平。结论本研究发现大量心包积液最常见病因是结核和恶性肿瘤,而腺苷脱氨酶是诊断结核性心包积液的敏感指标;Light标准无法鉴别大量心包积液的病因。血红蛋白、心包积液腺苷脱氨酶和心包积液癌胚抗原是影响大量心包积液病因判定的重要指标,具有一定临床指导意义。

• 单位
  福建医科大学; 福建省立医院