急诊疑似肺栓塞病人诊断流程的制定及可行性分析

作者：张艳; 牛争平^*

来源：中西医结合心脑血管病杂志, 2023, 21(12): 2317-2320.

• 肺栓塞
• 诊断流程
• Wells评分
• 计算机断层摄影术肺血管造影

目的:制定急诊疑似肺栓塞病人诊断流程并探讨其临床应用的可行性，以提高对肺栓塞的诊断水平。方法:调查我院急诊内科医师对疑似肺栓塞病人可能性的评估方法及相关评分的知晓、使用情况，制定急诊标准化诊断流程，选取2020年11月—2021年11月在我院急诊内科就诊且资料完整的疑似肺栓塞，并完善计算机断层摄影术肺血管造影(CTPA)检查的病人155例，观察拟执行标准化诊断流程对疑似肺栓塞病人的临床诊断价值。结果:我院急诊内科40%的医师表示对Wells评分或修正的Geneva评分了解，在临床实际接诊疑似肺栓塞病人时，较少运用评分系统评估疾病的可能性。采用规范诊断流程后，29.03%的病人免于行CTPA,病人急诊花费减少780.24元，诊断符合率为95.56%。规范流程前后行CTPA检查的病人肺栓塞的检出阳性率分别为36.13%、49.10%,阳性检出率提高了12.97%。结论:加强急诊医师对肺栓塞可能性评估方法的认识，规范诊断流程后可提高急诊疑似肺栓塞病人的确诊率，避免延误治疗或过度医疗。

• 单位
  山西医科大学第一医院