艾司氯胺酮对全麻俯卧位腰椎手术患者心指数的影响

作者：**; 刘景诗; 廖孝芸^*; 孔高茵; 邹毅; 吕针黎; 王路瑶

来源：中国医师杂志, 2022, 24(04): 556-559,565.

• 腰椎
• 外科手术
• 俯卧位
• 艾司氯胺酮
• 心指数

目的观察艾司氯胺酮对全麻俯卧位腰椎手术患者心指数的影响。方法选取2021年3月至7月湖南省人民医院拟行全麻后俯卧位腰椎手术的患者45例, 按随机数字表法分为观察组(24例, A组)和对照组(21例, B组)。A组诱导时静脉给予0.5 mg/kg艾司氯胺酮, 俯卧位后静脉持续输注0.15 mg/(kg·h)艾司氯胺酮2 h。B组给予等量生理盐水。两组术中均给予七氟烷、瑞芬太尼维持麻醉, 术中间断给予舒芬太尼。记录诱导前(T0)、气管插管时(T1)、插管后5 min(T2)、俯卧位后5 min(T3)、俯卧位后10 min(T4)、俯卧位后30 min(T5)、俯卧位后45 min(T6)、俯卧位后60 min(T7)、俯卧位后90 min(T8)、俯卧位后120 min(T9)的平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心指数(CI)、心率(HR);麻醉开始到俯卧位后2 h去甲肾上腺素总用量;术后拔管时间;拔管后15 min、术后6、24 h视觉模拟疼痛评分(VAS)。结果 A组T3～T9时的CI与T2时比较差异无统计学意义(均P>0.05), B组T3～T7时的CI与T2时比较明显降低(均P<0.05), B组T8～T9时的CI与T2时比较差异无统计学意义(均P>0.05);A组和B组T0～T2时的CI差异无统计学意义(均P>0.05), A组T3～T9时的CI明显高于B组(均P<0.05);A组去甲肾上腺素用量明显少于B组(P<0.05);两组术中不同时间点的HR、MAP、SBP、DBP比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组术后拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);两组拔管后15 min、6 h和24 h的VAS评分差异无统计学意义(均P>0.05)。结论术中应用艾司氯胺酮能增加腰椎手术患者俯卧位后CI, 减少术中去甲肾上腺素用量。

• 单位
  湖南省人民医院; 湖南师范大学