骨盆骨折合并神经损伤的治疗策略

作者：樊仕才; 郑秋宝; 侯志勇; 张英泽^*

来源：中华骨科杂志, 2021, 41(19): 1373-1379.

DOI：10.3760/cma.j.cn121113-20210125-00072

• 神经损伤
• 骨盆骨折
• 治疗策略

骨盆骨折多为高能量损伤, 有较高的神经损伤率, 包括腰骶丛损伤和马尾损伤。由于骨盆骨折合并神经损伤后无论手术与否, 均有50%的神经功能可自行恢复, 所以是否早期手术探查存在较大争议。另外, 从前路探查还是后路探查意见也不一致。骨盆骨折合并神经损伤既需明确其损伤机制、神经损伤的性质, 又需清晰认识神经损伤的定位和定性诊断。因此, 患者入院后需进行详细查体, 同时结合骨盆X线、CT及磁共振神经成像(magnetic resonance neurography, MRN)等影像学表现, 明确判断神经损伤的性质, 以制定出针对性治疗方案。一般来讲, 马尾损伤多见于骶骨的"H"形骨折, 骶管形成压迫占位, 需采用后入路复位骶骨骨折, 减压骶管;而对于骶前压迫造成的腰骶丛损伤需从前路进行骨折复位、神经减压处理, 以达到理想的治疗效果。

• 单位
  河北医科大学第三医院; 南方医科大学