脑小血管病患者运动认知风险综合征的评估

作者：谢鸿阳; 赵弘轶; 丁玉; 夏翠俏; 魏微; 黄勇华^*

来源：中风与神经疾病杂志, 2022, 39(05): 394-399.

DOI：10.19845/j.cnki.zfysjjbzz.2022.0102

• 脑小血管病
• 运动认知风险综合征
• 双重任务
• 神经影像

目的 分析老年脑小血管病(CSVD)患者，运动认知风险综合征(MCRS)的患病率及运动和认知功能减退情况。方法 选择解放军总医院第七医学中心神经内科2018年6月1日至2020年8月1日收治的130例60～80岁的CSVD患者(其中46例诊断MCRS综合征)。对入组患者进行了词语流畅性(VFT)、画钟测试(CDT)、简易智力状态检查(MMSE)等认知功能测试、单任务行走(STW)和双任务行走(DTW),并计算双重任务效应(DTC)。单因素分析两组患者的一般临床资料及运动认知结果，将P<0.05的因素纳入多因素Logistic回归分析中，分析CSVD患者发生MCRS的相关危险因素。同时单因素分析了脑白质病变不同负荷间运动和认知结果的差异。结果 本研究中老年CSVD患者MCRS的发病率约36.92%(48/130)。MCRS阴性组部分认知功能显著优于MCRS阳性组，VFT[(17.695±4.069)比(16.083±3.319)]分和MMSE[28(28.29)比27(26,27)]分。运动方面，与MCRS阴性组比较，MCRS阳性组的DTW速度[(90.500±21.138)比(65.417±17.301)]mm/s, DTC[12.425(5.845,18.985)比16.190(9.605,22.925)]%均有显著差异。Logistic回归发现VFT(OR=1.876,95%CI 1.329～2.648,P<0.01)、DTC(OR=0.900,95%CI 0.823～0.985,P=0.022)、DWT速度(OR=0.869,95%CI 0.809～0.933 P<0.01)及MMSE(OR=0.055,95%CI 0.017～0.175,P<0.01)是MCRS的独立危险因素。在调整了年龄、性别、教育程度和共存疾病等相关危险因素后，VFT(OR=1.961,95%CI 1.276～3.014,P=0.002)、DTW速度(OR=0.861,95%CI 0.767～0.966,P<0.01)及MMSE(OR=0.032,95%CI 0.007～0.146,P<0.01)、DTC(OR=0.861,95%CI 0.767～0.966,P<0.01)仍是独立危险因素。结论 本研究中老年CSVD患者中，MCRS阳性患者认知及运动功能表现显著劣于MCRS阴性者，VFT、MMSE、DTW步行速度是MCRS发生的相关影响因素，患者在DTW下更易出现步态障碍，主要表现为行走速度的明显减低。

• 单位
  神经内科; 解放军总医院