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摘要
目的 探讨宫腔镜下病灶电切术联合高效孕激素治疗在保留生育功能子宫内膜癌（endometrial carcinoma, EC）患者中的临床应用价值。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年12月至2020年12月行保留生育功能治疗的Ⅰa期EC患者的临床资料，共53例行宫腔镜手术,其中31例患者为宫腔镜下病灶电切术联合高效孕激素治疗作为电切组，22例患者为宫腔镜下诊刮术联合高效孕激素治疗作为诊刮组，每3个月行子宫内膜病理检查，分析两组患者的治疗效果及妊娠结局,并评估宫腔镜电切的临床价值。结果 （1）电切组与诊刮组的完全缓解率分别为87.1%(27/31)和72.7%(16/22)，复发率分别为22.2%(6/27)、6/16，妊娠率分别为29.6%(8/27)、3/16，成功分娩率分别为5/8、2/3，宫腔粘连发生率分别为12.9%(4/31)、9.1%(2/22)，均为轻中度粘连；两组患者的完全缓解率、复发率、妊娠率及宫腔粘连率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示，宫腔粘连不是EC患者复发及妊娠的影响因素（P>0.05）。（2）电切组患者完全缓解中位时间小于诊刮组（3个月:6个月, P=0.004），并且其治疗前3个月的完全缓解率明显高于诊刮组（58.1%:9.1%, P=0.001）。（3）高分化EC患者的完全缓解率为85.1%(40/47)、复发率为27.5%(11/40)、妊娠率为25.0%(10/40);6例中分化EC患者中，完全缓解3例，复发1例，足月妊娠1例，两组患者的完全缓解率、完全缓解中位时间、复发率及妊娠率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。中分化EC患者中3例治疗3个月病理无缓解行子宫内膜癌全面分期手术，保守治疗期间，疾病均无深肌层浸润及远处转移等进展风险。结论 对早期保留生育功能EC患者，宫腔镜下电切术联合高效孕激素治疗可在较短时间内达到较高的完全缓解率，其术后宫腔粘连发生率低且不影响EC患者的妊娠。
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