多模态多探针PET/MRI鉴别诊断帕金森病与进行性核上性麻痹

作者：徐晓君; 阮伟伟; 刘芳; 盖永康; 柳轻瑶; 裘凯铄; 孙逊^*

来源：中国医学影像技术, 2023, 39(10): 1455-1460.

DOI：10.13929/j.issn.1003-3289.2023.10.004

• 帕金森病
• 核上性麻痹,进行性
• 正电子发射断层显像
• 磁共振成像

目的 观察多巴胺转运体和葡萄糖代谢PET/MRI鉴别诊断帕金森病(PD)、进行性核上性麻痹(PSP)Richardson综合征(PSP-RS)及PSP-帕金森综合征(PSP-P)的价值。方法 纳入34例PD(PD组)、19例PSP-RS(PSP-RS组)及15例PSP-P(PSP-P组)患者，采集各组11C-CFT和18F-FDG PET/MRI,基于体素水平分析组间结构MRI差异；基于图谱分割各脑区并获得标准摄取值比值(SUVR)、尾状核及壳核不对称指数(AI)及尾状核-壳核比(CPR),比较组间PET参数差异；应用logistic回归分析和受试者工作特征曲线评价各参数鉴别诊断PD与PSP的价值。结果 PSP-RS组、PSP-P组双侧尾状核及右侧壳核皮质、中脑及右侧额叶白质均显著萎缩(P均<0.05),PD组双侧颞叶及右侧顶枕区白质显著萎缩(P均<0.05)。11C-CFT PET示PD组双侧尾状核SUVR及CPR均高于PSP-RS组及PSP-P组(P均<0.05)。18F-FDG PET示PD组右侧额上回、右侧额下回及双侧尾状核SUVR均高于PSP-RS组及PSP-P组(P均<0.05);PSP-RS组右侧丘脑、右侧小脑皮质、中脑及脑桥SUVR低于、而左侧颞横回SUVR高于PSP-P组(P均<0.05)。以结构MRI表现、11C-CFT PET参数、18F-FDG PET参数及上述三者联合临床特征鉴别PD与PSP的曲线下面积分别为0.868、0.853、0.978及0.973。结论 多模态多探针PET/MRI可有效鉴别PD与PSP,18F-FDG PET更可为鉴别PSP亚型提供可能。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院; 第一临床学院