广西柳州市HIV感染者早期及时治疗和初始用药方案对抗病毒治疗死亡及脱失的影响

作者：覃丽泰; 黄精华; 陈欢欢; 蓝光华; 冯毅; 邢辉; 朱金辉; 蔡文龙; 阮玉华; 朱秋映^*; 谢艺红^*

来源：中国热带医学, 2023, 1-17.

• 抗病毒治疗
• 早期治疗
• 及时治疗
• 初始用药方案
• 死亡
• 脱失

目的了解HIV感染者早期及时治疗和初始用药方案对抗病毒治疗死亡及脱失的影响。方法采用回顾性队列研究方法，从艾滋病防治基本信息系统数据库下载2010—2020年广西柳州市HIV感染者抗病毒治疗数据。采用Cox比例风险回归模型分析死亡和脱失的影响因素。结果共纳入15713例感染者，18～<50岁占53.4%，男性占69.4%，农民占61.0%，治疗前CD4计数<350个/μL占75.1%，总体死亡率4.30/100人年，总体脱失率2.42/100人年。Cox比例风险回归模型分析结果显示，治疗前CD4计数350～499个/μL（AHR=0.72，95%CI：0.63～0.81）和≥500个/μL（AHR=0.64，95%CI：0.55～0.76），从HIV确证阳性到抗病毒治疗间隔91～180d（AHR=1.25，95%CI：1.08～1.45）、181～365d（AHR=1.26，95%CI：1.08～1.47）和>365天（AHR=1.26，95%CI：1.11～1.44），初始用药方案为D4T+3TC+EFV/NVP（AHR=1.47，95%CI：1.32～1.63）、AZT/D4T/TDF+3TC+LPV/r（AHR=1.73，95%CI：1.50～1.99）与HIV感染者抗病毒治疗死亡有统计学关联(P<0.05）；治疗前CD4计数350～499个/μL（AHR=1.32，95%CI：1.16～1.50）和≥500个/μL（AHR=1.28，95%CI：1.10～1.50），从HIV确证阳性到初始用药间隔>365d（AHR=1.21，95%CI：1.04～1.40），初始用药方案为TDF+3TC+NVP（AHR=1.32，95%CI：1.13～1.55）、AZT+3TC+EFV/NVP（AHR=1.43，95%CI：1.26～1.62）、AZT/D4T/TDF+3TC+LPV/r（AHR=1.33，95CI%：1.06～1.67）与HIV感染者抗病毒治疗脱失有统计学关联（P<0.05）。结论HIV感染者早期治疗和及时治疗以及初始用药方案为TDF+3TC+EFV的抗病毒治疗效果好，但需关注治疗前CD4计数高的HIV感染者在抗病毒治疗中面临较高的脱失风险问题。

• 单位
  中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心; 公共卫生学院; 广西壮族自治区疾病预防控制中心; 广西医科大学