肋间神经阻滞联合喉罩全身麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术中的应用效果

作者：齐金莲; 王文华; 何秋娟; 陈夜茜; 周锐; 李郑琛; 贾英萍^*

来源：新乡医学院学报, 2023, 40(09): 846-850.

• 先天性心脏病
• 肋间神经阻滞
• 喉罩
• 介入封堵术

目的 探讨肋间神经阻滞(ICNB)联合喉罩全身麻醉在小儿先天性心脏病介入封堵术中的应用效果与安全性。方法 选择2022年1月至2022年10月河南省儿童医院收治的112例先天性心脏病患儿为研究对象，所有患儿行介入封堵术，根据麻醉方法将患儿分为观察组和对照组。观察组患儿给予ICNB联合喉罩全身麻醉，对照组患儿给予气管插管全身麻醉。记录2组患儿的麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼用量、麻醉后复苏室(PACU)停留时间、拔出喉罩或气管导管时间、不良反应及麻醉诱导前(T0)、插入喉罩或气管导管后即刻(T1)、切皮时(T2)、置入封堵器即刻(T3)、气管导管或喉罩去除即刻(T4)、苏醒即刻(T5)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。术后1、4、8、12、24 h,采用Wong-baker脸谱或FLACC评分法评估患儿的疼痛程度。结果 T0、T5时，2组患儿的MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4时，观察组患儿的MAP、HR均显著低于对照组(P<0.05);术后1～24 h, 2组患儿疼痛评分均呈升高趋势(P<0.05);术后1、4 h时，2组患儿的疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后8、16、24 h时，观察组患儿的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。2组患儿的手术时间、麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿瑞芬太尼用量显著少于对照组，PACU停留时间、拔出喉罩或气管导管时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患儿苏醒期躁动、咽喉痛、呛咳、恶心呕吐的发生率显著低于对照组(χ2=4.940、4.264、10.500,P<0.05)。结论 ICNB联合喉罩全身麻醉用于先天性心脏病介入封堵术可维持患儿血流动力学稳定，且镇痛效果好、并发症少。

• 单位
  郑州大学; 郑州儿童医院