尼可地尔联合曲美他嗪对改善老年急性心肌梗死急性PCI术后心功能的作用

作者：韩孝宇^*; 安建立; 王文广; 杨红梅; 张晶; 王庆胜; 代玉涵; 刘晓媛

来源：内科急危重症杂志, 2018, 24(06): 467-471.

• 急诊经皮冠状动脉介入术
• ST段抬高型心肌梗死
• 尼可地尔
• 曲美他嗪
• 心肌灌注
• 心功能

目的:观察急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后联合口服尼可地尔和曲美他嗪对老年多支病变ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心功能的改善效果。方法:将105例急诊PCI患者根据随机数字表法分为联合组(52例)和曲美他嗪组(53例)。曲美他嗪组出院后服用盐酸曲美他嗪片,联合组在曲美他嗪组基础上加服尼可地尔片。观察2组血清学标志物、顿抑心肌血流灌注、心功能及不良心血管事件的发生情况。结果:术后6个月,2组血清B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平显著低于术后3个月水平(均P <0. 05);术后3个月,联合组血BNP水平显著低于曲美他嗪组(P <0. 05),术后6个月联合组血BNP、hs-CRP、MMP-9水平显著低于曲美他嗪组(均P <0. 05)。心肌核素显像显示术后6个月2组静息灌注总积分(SRS)、总灌注缺损面积百分比(TPD%)显著低于术后3个月水平(均P <0. 05);术后3个月,联合组SRS显著低于曲美他嗪组,术后6个月,联合组SRS、TPD%显著低于曲美他嗪组(均P <0. 05)。超声心动图显示2组术后左室射血分数(LVEF)、峰射血率(PER)较出院前显著提高(均P <0. 05),左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)显著降低(均P <0. 05);术后3个月,联合组LVEF显著高于曲美他嗪组,术后6个月,联合组LVEF、PER显著高于曲美他嗪组(均P <0. 05),而LVESVI、LVEDVI显著低于曲美他嗪组水平(均P <0. 05)。联合组随访期内心绞痛发生率(7. 7%vs 17. 0%)、靶血管血运重建率(1. 9%vs 5. 7%)、再入院率(5. 8%vs 9. 4%)低于曲美他嗪组(均P>0. 05)。结论:急诊PCI术后口服曲美他嗪基础上加服尼可地尔有助于减轻心肌损伤,提高心功能。

• 单位
  秦皇岛市第一医院