H型高血压合并脑白质疏松患者24 h血压变异性与蒙特利尔认知评估量表评分相关性

作者：郝光; 史永兴; 张晓敏; 张帆; 宋爱霞; 薛茜^*

来源：临床军医杂志, 2023, 51(10): 1065-1070.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2023.10.19

• H型高血压
• 脑白质疏松
• 血压变异性
• 蒙特利尔认知评估量表评分
• 认知功能

目的 探讨H型高血压合并脑白质疏松患者24 h血压变异性与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分的相关性。方法 选取河北北方学院附属第一医院自2021年12月至2022年5月收治的210例H型高血压患者为研究对象。依据是否合并脑白质疏松将患者分为疏松组(n=161)与无疏松组(n=49)。根据Fazekas量表评分将疏松组患者分为轻度疏松亚组(n=50)、中度疏松亚组(n=58)、重度疏松亚组(n=53)。记录并比较疏松组与无疏松组患者24 h动态血压参数、不同脑白质疏松程度患者血压变异性。采用MoCA评分评价轻度疏松亚组、中度疏松亚组、重度疏松亚组患者的认知功能。采用Pearson相关性分析检验脑白质疏松评分与24 h收缩压变异性(24 h SBPV)、24 h舒张压变异性(24 h DBPV)、MoCA评分，以及24 h SBPV、24 h DBPV与MoCA评分的相关性。采用多元线性回归分析检验脑白质疏松评分、24 h血压变异性与MoCA评分的相关性。结果 疏松组日间平均收缩压(DMSBP)、24 h平均收缩压(24 h MSBP)、夜间平均收缩压(NMSBP)、24 h平均舒张压(24 h MDBP)、夜间平均舒张压(NMDBP)、日间平均舒张压(DMDBP)均高于无疏松组，差异均有统计学意义(P<0.05)。中度疏松亚组、重度疏松亚组患者日间收缩压变异性(DSBPV)、24 h SBPV、夜间收缩压变异性(NSBPV)、24 h DBPV、夜间舒张压变异性(NDBPV)、日间舒张压变异性(DDBPV)均高于轻度疏松亚组，MoCA评分均低于轻度疏松亚组，差异均有统计学意义(P<0.05)。重度疏松亚组患者24 h SBPV、24 h DBPV、DSBPV、DDBPV、NSBPV、NDBPV均高于中度疏松亚组，MoCA评分低于轻度疏松亚组，差异均有统计学意义(P<0.05)。脑白质疏松评分与24 h SBPV、24 h DBPV均呈正相关性(r=0.865、0.700,P<0.05),与MoCA评分呈负相关性(r=-0.350,P<0.05)。24 h SBPV、24 h DBPV与MoCA评分呈负相关性(r=-0.369、-0.273,P<0.05)。多元线性回归结果显示，控制患者一般情况、24 h动态血压参数和血压变异性后，MoCA与脑白质疏松评分、24 h SBPV、24 h DBPV仍呈负相关性。结论 脑白质疏松、血压变异性与认知功能三者密切相关，H型高血压患者脑白质疏松程度加重可导致其血压变异性、认知功能障碍程度随之增加，实时监测患者血压变异性可对H型高血压患者脑白质疏松、认知功能障碍发生及发展进行预测。

• 单位
  河北北方学院附属第一医院; 神经内科