沙滩椅位肩关节镜手术对高血压患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响

作者：侯南丽; 陈小涛; 董梅

来源：临床骨科杂志, 2018, 21(03): 297-300.

• 肩关节镜手术
• 高血压
• 平均动脉压
• 脑氧饱和度
• 术后认知功能

目的观察沙滩椅位肩关节镜手术对高血压患者脑氧饱和度和术后认知功能的影响。方法将40例ASAⅠ～Ⅱ级肩关节镜手术患者分为两组,20例血压正常者为对照组,20例合并高血压者为实验组。监测麻醉诱导平稳后(为T1)、沙滩椅位时(为T2)、控制血压满足术者肩关节镜下手术操作需要后(为T3)3个时点的颈静脉球静脉血氧饱和度(SjvO2)和健侧肱动脉平均动脉压(MAP)。记录术前及术后24 h简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,评估患者术后认知功能变化。结果健侧肱动脉MAP对照组和实验组T2、T3均低于T1(P<0.05),T2、T3时点与T1的差值(ΔT2、ΔT3)实验组高于对照组(P<0.001)。SjvO2对照组和实验组T2、T3时点均低于T1(P<0.05),并且T2时实验组低于对照组(P<0.001)。实验组3例出现了SjvO2显著下降,分别为45%(T3)、47%(T2)和43%(T3),其对应的健侧肱动脉MAP分别为8.4、9.1、8.7 kPa,及时调整血压后SjvO2恢复到55%、58%和56%。MMSE评分两组术后24 h与术前比较以及两组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论沙滩椅位和控制性降压时高血压患者健侧肱动脉MAP和SjvO2下降更显著,两组均未出现术后认知功能障碍。