体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗心源性休克近期预后分析

作者：段文龙; 丘国政; 陈万; 吕立文^*; 朱瑞凯; 林英忠; 袁军; 庞会锋

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(10): 1013-1016.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.10.011

• 心源性休克
• 急性心肌梗死
• 体外膜肺氧合
• 主动脉内球囊反搏
• 预后

目的分析体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)联合主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump, IABP)治疗心源性休克的近期临床疗效,探讨其预后的影响因素。方法行股静脉-股动脉ECMO联合IABP治疗的成年心源性休克患者21例,其中急性心肌梗死并发心源性休克20例,爆发性心肌炎并发心源性休克1例;采取ECMO与IABP同期安装16例,ECMO与IABP相继安装5例。根据临床结局分为死亡组(撤机后院内死亡或未成功脱机)14例和存活组(成功脱机并存活出院)7例,比较2组临床资料,记录ECMO联合IABP辅助治疗期间并发症发生情况;采用多因素logistic回归分析行ECMO联合IABP治疗的心源性休克患者近期预后不良的影响因素。结果 21例患者中,7例(33.3%)成功脱机并存活出院;ECMO联合IABP辅助治疗期间发生出血5例,血栓10例,院内获得性感染12例,高胆红素血症19例,多器官功能障碍13例。2组年龄、原发疾病、急性生理与慢性健康评分Ⅱ、序贯器官衰竭估计评分、心肺复苏比率、ECMO治疗前及ECMO 24 h后患者血清乳酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);存活组ECMO联合IABP辅助治疗期间血栓(14.28%)、多器官功能衰竭(28.57%)发生率低于死亡组(64.29%、78.57%)(P<0.05);ECMO联合IABP辅助治疗期间血栓形成是行ECMO联合IABP治疗的心源性休克患者近期预后不良的危险因素(OR=15.286,95%CI:1.186～196.517,P=0.037)。结论 ECMO联合IABP辅助治疗具有协同作用,有助于提高急性心肌梗死等并发心源性休克的抢救成功率,ECMO联合IABP辅助治疗期间出现血栓是患者近期预后不良的独立危险因素。

• 单位
  广西壮族自治区人民医院