一种新的估算Kt/V_(urea)值的方法

作者：刘昕; 甘良英; 檀敏; 管红杰; 左力

来源：中国血液净化, 2019, 18(05): 300-303.

• 尿素
• 双室模型
• 药代动力学
• 高通量透析

目的 Kt/V_(urea)是目前测定透析计量的首选方法。Kt/V_(urea)采用单室模型或近似双室模型得出。本研究目的是将采用药代动力学软件多参数方法获得Kt/V_(urea),并与既往计算方法相比较,阐明其可行性。方法选取长期稳定的维持性血液透析患者30例,分别进行单次高通量透析(Fresenius FX60或FX80),于治疗前及治疗过程中第15、30、60、90、120、180及240min治疗结束时各抽血1次,采用脲酶法测定血清尿素浓度。采用第二代Daugirdas公式、eKt/V公式(Daugirdas及Tattersall公式)分别获得spKt/V_(urea)、eKt/V_(urea D)及e Kt/V_(urea T),与药动学分析软件(WinNonlin软件)在单室及双室模型下所得的Kt/V_(urea W-1室)与Kt/V_(urea W-2室)进行比较。结果单次高通量透析血尿素浓度水平可下降至治疗前的30.0%±6.0%。所有受试者在WinNonlin软件双室模型下拟合的AIC值均小于单室模型,说明透析过程中血尿素动力学改变更符合双室模型。WinNonlin软件双室模型下所获得的Kt/V_(urea W-2室)(1.23±0.21)明显低于spKt/V_(urea)(1.48±0.21),有统计学意义(t=4.784,P<0.001),但2者有较好的相关性(R~2=0.911,P<0.001);而Kt/V_(urea W-2室)分别与eKt/V_(urea D)(1.28±0.18)(t=0.935,P=0.352)及e Kt/V_(urea T)(1.31±0.19)(t=1.578,P=0.117)之间的差异均无统计学意义。结论利用药代动力学软件证明透析过程中血尿素动力学更符合双室模型;该方法可较为准确的获得eKt/V_(urea)值。

• 单位
  北京医院; 北京大学人民医院