亚胺培南、美罗培南、比阿培南联合头孢哌酮-舒巴坦对医院获得性MRAB的抗菌效果分析

作者：薛娜丽; 何艳佩; 范德平; 黄秋兰^*

来源：检验医学, 2021, 36(08): 814-817.

• 联合抑菌指数
• 多重耐药鲍曼不动杆菌
• 头孢哌酮-舒巴坦
• 联合用药
• 蒙特卡洛模拟

目的通过蒙特卡洛模拟(MCS)评价头孢哌酮-舒巴坦分别联合亚胺培南、美罗培南和比阿培南对医院获得多重耐药鲍曼不动杆菌(MRAB)抗感染治疗方案的最佳优化。方法收集分离自入院48 h后患者临床样本的MRAB 36株,采用美罗培南、亚胺培南、比阿培南和头孢哌酮-舒巴坦单用及联合使用方案,测定其最小抑菌浓度(MIC),确定其联合抑菌(FIC)指数。运用MCS计算不同用药方案的达标概率和累积反应分数(CFR),评价最优化方案。结果联合用药的MIC90和MIC50均下降明显,3种碳青霉烯类抗菌药物联合头孢哌酮-舒巴坦主要表现为协同作用(所占比例均>50%),其次为相加作用(所占比例≥25%),无关作用和拮抗作用所占比例<12%。结论 MCS对临床抗感染用药方案有指导作用,亚胺培南、美罗培南、比阿培南和头孢哌酮-舒巴坦单独使用的CFR值均小于有效目标值;联合用药时需增加剂量或延长输注时间才能获得满意的有效目标值。

• 单位
  上海市嘉定区南翔医院