基于三维多模态影像的3D打印技术辅助肢体恶性骨肿瘤手术研究

作者：方向; 雷森林; 罗翼; 周勇; 闵理; 张闻力; 屠重棋; 段宏^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2022, 36(07): 804-810.

• 三维多模态影像
• 3D打印技术
• 恶性骨肿瘤
• 手术规划

目的 探讨基于三维多模态影像的3D打印技术用于肢体恶性骨肿瘤手术的临床疗效。方法 回顾分析2016年1月—2019年1月符合选择标准的15例肢体恶性骨肿瘤患者临床资料。男6例，女9例；年龄17～73岁，中位年龄34岁。骨肉瘤5例，软骨肉瘤3例，尤文肉瘤2例，血管肉瘤1例，造釉细胞瘤1例，转移性癌3例。肿瘤部位：肱骨5例，尺骨2例，股骨3例，胫骨5例。病程2～8个月，中位病程4个月。术前基于三维多模态影像进行术前规划、计算机模拟手术、个性化假体及手术导板设计，3D打印骨肿瘤及重建模型、个性化假体及手术导板，并基于模型进行体外模拟手术。术中行膝关节置换2例，半肩关节置换2例，尺骨近端置换2例，保留关节干假体置换9例。观测肿瘤切除的外科边界、手术时间、术中失血量、手术并发症发生情况以及美国肌肉骨骼肿瘤学会（MSTS）评分、肿瘤局部复发情况。结果 15例患者均按术前规划完成手术，外科边界均获得广泛切除边界。手术时间80～240 min，中位数150 min。术中失血量100～400 mL，中位数200 mL。无术中重要血管、神经损伤导致肢体功能明显受限发生。1例切口浅表感染，经换药后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间6～48个月，中位数24个月。2例患者因肺转移分别于术后6、24个月死亡。随访期间未出现局部复发，无假体脱位及松动等并发症发生。末次随访时MSTS评分为23～30分，平均25分。结论 基于三维多模态影像的3D打印技术能辅助肢体恶性骨肿瘤的精确切除和重建，从而获得良好肿瘤学及功能预后。

• 单位
  四川大学华西医院