大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积的相关因素分析

作者：许鹏飞; 徐永腾; 付茹莹; 李子晨; 林佛财; 唐亚梅

来源：新医学, 2015, 46(04): 240-245.

DOI：10.3969/g.issn.0253-9802.2015.04.008

• 急性脑梗死
• 大脑中动脉
• 影响因素
• 梗死灶体积

目的探讨大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积的相关影响因素。方法72例大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死患者为研究对象,根据改良Rankin量表评分区分患者发病90 d临床转归好坏,采用受试者工作特征(ROC)曲线拟合出预测90 d临床转归的梗死灶体积最佳切点水平,并以最佳切点水平分组,分析梗死灶体积的相关影响因素。结果梗死灶体积≤30.92 ml可预测较好的90 d临床转归,灵敏度为96.0%,特异度为95.7%,ROC曲线下面积为0.996。梗死灶体积≤30.92 ml组与体积>30.92 ml组的年龄、基线美国国立卫生院神经功能缺损评分、外周血白细胞数、血清白蛋白、超敏CRP、超氧化物歧化酶、GHb A1c及脑白质疏松程度,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归结果显示脑白质疏松程度(OR=8.036,95%CI:1.95144.467,P=0.005)及GHb A1c(OR=1.359,95%CI:1.0324.790,P=0.029)是大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积>30.92 ml的危险因素,而白蛋白(OR=0.742,95%CI:0.6100.902,P=0.003)是大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积>30.92 ml的保护因素。van Swieten量表评分34级及GHb A1c≥6.07%的患者梗死灶体积较大(P<0.001、P=0.001),而白蛋白≥35 g/L的患者梗死灶体积较小(P=0.017)。结论脑白质疏松程度、GHb A1c、血清白蛋白水平可影响大脑中动脉狭窄或闭塞后急性脑梗死梗死灶体积大小。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院