指蹼动脉穿支与指动脉背侧支血管网皮瓣修复指腹缺损

作者：牛洪华; 宋文超; 李岩; 范会军; 师帅

来源：中华手外科杂志, 2018, 34(04).

• 指损伤
• 外科皮瓣
• 指蹼动脉穿支
• 指动脉背侧支

目的评价指蹼动脉穿支与指动脉背侧支血管网为轴型血管的岛状皮瓣修复指腹缺损的治疗效果。方法自2015年1月至2017年5月,我们采用指蹼动脉穿支与指动脉背侧支血管网皮瓣修复指腹缺损患者30例(36指),并将指神经残端与指背神经缝合重建皮瓣感觉。指腹缺损面积为1.1 cm×0.8 cm～2.3 cm×4.0 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后3例皮瓣远端出现张力性水泡,表皮结痂,经换药皮瓣边缘放血后Ⅱ期愈合;1例部分皮瓣坏死结痂,脱痂后痊愈;其余皮瓣均顺利存活,创面Ⅰ期愈合。术后所有患者均获得随访,时间为3～24个月,平均16.8个月。皮瓣质地柔软,外观满意。术后2个月皮瓣恢复痛温觉,术后3个月恢复触觉。术后6个月恢复两点分辨觉,平均为7.5 mm;术后12个月平均为6.2 mm。手指功能按主动活动度(total active movement,TAM)评分法评定达105°～230°,平均204.6°:优22指,良11指,可2指,差1指,优良率为91.7%。结论与传统的指动脉岛状皮瓣相比,指蹼动脉穿支与指动脉背侧支血管网为轴型血管的岛状皮瓣修复指腹缺损,延长了血管蒂长度,扩大了手术适应证。并且手术操作简便、安全,是一种修复指腹缺损的较好方法 。

• 单位
  河南省洛阳正骨医院; 省骨科医院