标准化残肝比例预测ALPPS术后肝功能不全的临床价值

作者：高良奎; 浦涧; 汪建初; 李文川; 陆涛; 李浩航; 韦邦宁; 马日海; 路远; 吴贤建

来源：肝胆胰外科杂志, 2018, 30(01): 5-9.

• 标准化残肝比例
• 联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术
• 肝功能不全

目的探讨标准化残肝比例(SRLVR)预测联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)后发生肝功能不全的临床价值。方法采用回顾性横断面研究方法,收集2013年1月至2016年12月在右江民族医学院附属医院行ALPPS的29例原发性肝癌患者的临床资料,依据是否发生肝功能不全将29例患者分为肝功能不全组和无肝功能不全组。测定下列参数:全肝体积(TLV)、残肝体积(RLV)、残肝比例(RLVR)、体表面积(BSA)、标准化全肝体积(SLV)、标准化残肝比例(SRLVR),测定ALPPS I期术后标准化残肝比例的安全临界值。结果 29例I期术后患者有25例(86.2%)获得了二期手术,一期术后有6例发生肝功能不全。两组患者的年龄、全肝体积、残肝体积、标准肝体积、残余肝比例相比,差异无统计学意义(P>0.05);肝功能不全组的标准化残肝比例为(32.27±1.99)%,无肝功能不全组的标准化残肝比例为(35.68±2.51)%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析计算出SRLVR的安全临界值为36.24%。结论标准化残肝比例是预测ALPPS术后发生肝功能不全的有效指标,若SRLVR<36.24%,则ALPPS I期术后发生肝功能不全的风险极高。

• 单位
  右江民族医学院; 右江民族医学院附属医院