不同AISA分级急性脊髓创伤患者血清炎症因子和脑脊液生化指标的变化及其临床意义

作者：胥勇; 王太平^*; 刘信

来源：中国现代医学杂志, 2023, 33(06): 49-54.

• 急性脊髓创伤
• 美国脊髓损伤协会分级
• 炎症因子
• 脑脊液

目的 探讨不同美国脊髓损伤协会(AISA)分级急性脊髓创伤(SCI)患者血清炎症因子和脑脊液生化指标的变化及其临床意义。方法 选取2019年9月—2021年9月成都市第二人民医院120例SCI患者作为SCI组，根据AISA分级将患者分为神经功能正常组(34例)、脊髓不完全损伤组(58例)和脊髓完全损伤组(28例)。另选取同期该院体检的健康者50例作为对照组。在SCI组和对照组入院时测定血清炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)]和脑脊液生物学指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]。比较对照组与SCI组血清炎症因子和脑脊液生化指标。对比不同AISA分级患者血清炎症因子和脑脊液生物学指标。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平对SCI的诊断效能。采用Spearman分析SCI患者AISA分级与IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平的相关性。结果 SCI组血清炎症因子和脑脊液生物学指标高于对照组(P<0.05)。脊髓不完全损伤组、脊髓完全损伤组IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平较神经功能正常组高，脊髓完全损伤组较脊髓不完全损伤组高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平诊断SCI发生的敏感性分别为89.10%(95%CI:0.847,0.946)、92.00%(95%CI:0.833,0.974)、97.10%(95%CI:0.911,0.981)、91.00%(95%CI:0.871,0.958)、76.70%(95%CI:0.506,0.855)、85.80%(95%CI:0.767,0.898)，特异性分别为51.20%(95%CI:0.436,0.794)、44.60%(95%CI:0.224,0.720)、62.40%(95%CI:0.514,0.799)、60.30%(95%CI:0.436,0.721)、92.00%(95%CI:0.833,0.972)、70.00(95%CI:0.597,0.820)，曲线下面积分别为0.897(95%CI:0.882,0.973)、0.814(95%CI:0.725,0.931)、0.946(95%CI:0.911,0.983)、0.914(95%CI:0.876,0.924)、0.915(95%CI:0.882,0.959)、0.833(95%CI:0.714,0.936)。Spearman相关性分析显示，SCI患者AISA分级与IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1、NSE、GFAP水平均呈负相关(rs=-0.542、-0.486、-0.487、-0.536、-0.517和-0.467，均P<0.05)。结论 不同AISA分级SCI患者血清IL-6、TNF-α、CRP、TGF-β1水平有差异，敏感性较高但特异性较低，脑脊液NSE、GFAP可作为诊断SCI发生的生化指标，其水平与AISA分级具有相关性。

• 单位
  成都市第二人民医院