超声引导下的星状神经节阻滞可改善老年肺癌患者胸腔镜术后早期睡眠:86例前瞻性随机对照试验

作者：古翠方; 翟明见; 吕爱俊; 刘露; 胡欢; 刘溪; 李璇; 程向阳^*

来源：南方医科大学学报, 2022, 42(12): 1807-1814.

• 肺癌
• 睡眠障碍
• 星状神经节阻滞
• 应激反应

目的 探讨超声引导下星状神经节阻滞(SGB)对老年肺癌患者胸腔镜手术后早期睡眠的影响。方法 纳入我院择期行胸腔镜手术的肺癌患者86例，年龄60～80岁，BMI 20～27 kg/m2,ASA Ⅰ-Ⅲ级，随机分为星状神经节阻滞组(SGB组，n=43)和对照组(对照组，n=43)。麻醉诱导前30 min,SGB组在超声引导下行C6-7水平右侧星状神经节阻滞，给予0.5%罗哌卡因7 mL；对照组在相同位置给予生理盐水7 mL。我们需要通过BIS-Vista监测术前最后1晚、术后第1晚及术后第2晚的睡眠持续时间、睡眠效率指数和N3睡眠阶段；记录术前、术后第1天及术后第2天的主观睡眠阿森斯失眠(AIS)评分；采取患者静脉血样，测定星状神经节阻滞前(T1)、拔管后5 min(T2)及术后第1天早上6:00(T4)血浆去甲肾上腺素、皮质醇的浓度；采取患者晨尿样本，测定手术当天早上6:00(T3)、术后第1天早上6:00(T4)、术后第2天早上6:00(T5)晨尿中6-羟基硫酸褪黑素(6-HMS)的浓度；我们还需要记录VAS评分、术后谵妄发生率、术后抑郁发生率、术后舒芬太尼用量、术后住院时间。结果 最后SGB组有36例患者，对照组有35例患者纳入分析。两组患者术后大多出现失眠，但与对照组相比，SGB组患者术后第1晚及术后第2晚的睡眠持续时间更长(P<0.05)，睡眠效率指数更高(P<0.05),N3阶段睡眠时间更长(P<0.05)；与对照组相比，SGB组患者术后AIS评分更低，术后失眠率更低(P<0.05)；与对照组相比，SGB组患者在T2、T4时间点血浆中去甲肾上腺素及皮质醇浓度更低(P<0.05),T5时间点晨尿中6-HMS浓度更高(P<0.05)，术后住院时间更短(P<0.05)，术后拔管时间、VAS评分、术后舒芬太尼用量、术后谵妄、术后抑郁发生率无明显差异。结论 超声引导下SGB可以改善老年肺癌患者胸腔镜手术后早期客观及主观睡眠，使应激反应与睡眠障碍间的恶性循环关系有所缓解，减少术后住院天数，促进患者快速康复。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院