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摘要
目的探讨前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折的疗效。方法回顾性分析2008年3月—2014年2月由浙江大学医学院附属第二医院收治的肱骨远端冠状面骨折患者14例,按Dubberley分型:2A型7例,2B型1例,3A型4例,3B型2例。所有患者均采用前外侧入路结合Kocher入路,术中以Bold螺钉固定。常规于术后第1、2、3、6、9、12、18个月进行随访,根据患者X线摄片观察骨折愈合情况,根据Mayo肘关节功能评分标准进行肘关节功能评分,于上肢处于中立位时测定肘关节活动度(屈肘和伸肘的角度)。结果所有患者均顺利完成手术,术后第2天即可进行辅助性主动功能锻炼。本组14例患者中有2例失访,余均获随访。随访时间1022个月,中位随访时间为14.2个月。Mayo肘关节功能评分55100分,中位肘关节功能评分为87.5分。肘关节活动度:伸肘角度022°,中位伸肘角度为8°;屈肘角度95135°,中位屈肘角度为122°。所有患者术中骨折均解剖复位后固定,术后均为骨性愈合,愈合时间为术后1016周,中位愈合时间为术后11.4周。术后无1例患者发生伤口感染和血管、神经损伤,1例患者发生创伤性关节炎,3例发生异位骨化。结论前外侧入路结合Kocher入路治疗肱骨远端冠状面骨折,有利于术中解剖复位、坚强固定,术后早期患者即可进行功能锻炼。
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单位浙江大学医学院附属第二医院
