Siewert Ⅱ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌伴非手术相关急性上消化道出血患者的生存分析

作者：田乐; 于雷^*

来源：中华医学杂志, 2020, 100(24).

• 腺癌,食管胃结合部
• 出血
• 疾病特征
• 预后
• 生存

目的分析食管胃结合部腺癌患者合并非手术相关急性上消化道出血患者的临床特点和生存预后因素。方法回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院2004—2018年收治的食管胃结合部腺癌合并非手术相关急性上消化道出血患者的临床诊疗信息,电话随访患者生存情况。数据库建立和分析采用SPSS软件,生存分析及其相关危险因素应用Cox比例风险模型。结果共有70例患者纳入研究,中位年龄65岁(20～81岁);男女比例2.18∶1;其中Siewert Ⅱ型36例(51.4%),Siewert Ⅲ型34例(48.6%)。Siewert Ⅱ和Siewert Ⅲ型淋巴结转移率分别为75.0%和94.1%(P=0.028)。70例患者中位总生存期(OS)为11.6个月。Siewert Ⅱ型和Siewert Ⅲ型中位OS分别为20.0个月和8.5个月,1年生存率分别为42%和9%(P=0.027);M0与M1患者的中位OS分别为19.1个月和7.7个月,1年生存率分别为40%和4%(P=0.049)。出血后行手术+化疗患者的中位OS为60.0个月,单纯化疗为22.2个月,最佳支持治疗为7.9个月;1年生存率分别为89%,45%和2%(均P<0.05)。多因素分析显示,Siewert Ⅲ型(HR=1.965,95%CI:1.078～3.583)、M1期(HR=1.787,95%CI:1.002～3.187)和出血后手术+化疗(HR=0.132,95%CI:0.032～0.552)是食管胃结合部腺癌伴非手术相关上消化道出血患者的独立预后因素。结论合并非手术相关急性上消化道出血的食管胃结合部腺癌患者生存差,Siewert Ⅲ型和晚期患者生存期短,出血后积极行手术和化疗可能延长此类患者生存期。

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医学院