基于炎症反应变化程度的主动脉夹层病程分期的初步探讨

作者：肖正华; 古君; 胡佳; 钱宏; 张尔永; 石应康; 蒙炜

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2014, 21(06): 721-724.

DOI：10.7507/1007-4848.20140208

• 主动脉夹层
• 炎症反应
• 亚急性期
• 内毒素

目的观察不同时间段主动脉夹层患者血液中炎症介质浓度变化规律,并在炎症反应变化基础上初步探讨主动脉夹层的病程分期。方法四川大学华西医院心脏大血管外科2011年9月至2012年2月收治主动脉夹层患者46例,其中男33例、女13例,年龄2277(53.2±13.6)岁,分别于出现首发症状到12 h(012 h,记为T1)、1224 h(T2)、2448 h(T3,12 d)、4896 h(T4,24 d)、96168 h(T5,47 d)、168336 h(T6,714 d)、336720 h(T7,1430 d)、7201 440 h(T8,3060 d)和>1 440 h(T9,>60 d)9个时间段采集患者血液样本,检测肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、内毒素(endotoxin,ET)、白细胞(white blood cell,WBC)和中性粒细胞(neutrophil,Neut)炎症介质浓度,分析总结主动脉夹层患者的炎症反应变化规律。结果 14 d以内(T1T6)患者血液样本中各炎症介质水平均明显增高,1460 d(T7T8)各炎症介质水平明显下降,>60 d(T9)各炎症介质回归正常水平。ET和TNF-α的峰值均出现在T1时间段,分别为(263.42±29.98)pg/ml和(86.75±18.83)pg/ml;IL-6的峰值出现在T2时间段,为(95.70±22.64)pg/ml;CRP的峰值出现在T5时间段,为(123.74±54.78)mg/L;WBC和Neut没有明显的峰值。结论基于炎症反应变化程度,主动脉夹层病程具备急性期(≤14 d)、亚急性期(1460 d)及慢性期(>60 d)三个阶段。

• 单位
  四川大学华西医院